高嘉莹 刘乐

    999078 澳门，澳门科技大学中医药学院[高嘉莹(硕士研究生)、刘乐(硕士研究生)]

    ·学术论坛·

    叶天士甘寒滋阴法论治脾胃病方法浅析

    高嘉莹刘乐

    999078澳门，澳门科技大学中医药学院[高嘉莹(硕士研究生)、刘乐(硕士研究生)]

    【摘要】清代温病学家叶天士在论治脾胃病方面，在继承李东垣学术思想的基础上，首倡脾胃分治，并且创立了胃阴学说，形成其独特的论治脾胃病的方法，为后世医家拓展了新的辨证思路。此外，叶桂治疗脾胃病，非常重视胃阴，倡导以甘平或甘凉濡润之品为主的甘寒滋阴生津养胃阴法。通过对叶桂医案的研读，对叶天士用甘寒滋阴法治疗脾胃病的方法进行分析和总结并例举典型案例。从中学习和了解叶氏的学术思想、辨证规律及用药特点。

    【关键词】叶天士；甘寒滋阴法；胃阴；脾胃病

    清代著名的温病学家叶天士，不仅首创了卫气营血辨证，在论治内伤杂病，特别是论治脾胃病方面，他既本着《内经》之旨，又博采诸家之长，师法仲景，推崇东垣，再结合自己的临床实践，首倡脾胃分治，并且创立了胃阴学说，形成其独特的论治脾胃病的方法，推动了脾胃学说的发展。本文通过对叶天士文献及医案的研读，浅析其以甘寒滋阴生津法论治脾胃病的方法。

    1叶桂甘寒滋阴法的思路

    1.1脾胃应分治

    叶天士受东垣的脾胃学说影响颇大，倡言“脾胃为病，最详东垣”，他在继承东垣脾胃学说的基础上，再结合自己的临床经验，认为脾胃虽互为表里，皆主运化水谷，但又各有特点，创造性地提出了“脾与胃功能不同，脾、胃病当分别而治”的理论，明确地阐述了脾胃分治之理。华岫云在《临证指南医案·脾胃》的一段按语最能阐明此理论：“脾胃之论，莫详于东垣，其所著补中益气、调中益气、升阳益胃等汤，诚补前人之未备。察其立方之意，因以内伤劳倦为主，又因脾乃太阴湿土，且世人胃阳衰者居多，故用参芪以补中，二术以温燥，升柴升下陷之清阳，陈皮木香理中宫之气滞，脾胃合治。若用之得宜，诚效如桴鼓，盖东垣之法，不过详于治脾，而略于治胃耳。乃后人宗其意者，凡著书立说，竟将脾胃总论，即以治脾之药，笼统治胃，举世皆然。今观叶氏之书，始知牌胃当分析而论，盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也。脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊也。……观其立论云：纳食主胃，运化主脾 ......