尹仲衡 段行武

    100700 北京中医药大学附属东直门医院皮肤科[尹仲衡(硕士研究生)、段行武]

    ·综述·

    古代中医外治法治疗瘢痕的遣方用药规律初探

    尹仲衡段行武

    100700北京中医药大学附属东直门医院皮肤科[尹仲衡(硕士研究生)、段行武]

    【摘要】通过查阅文献，搜集了古代医论、医案及方书中对于瘢痕的认识和具有外治瘢痕之功的单味药与复方，古籍所载的相关单方、验方数量庞大，散见于不同的书籍，且鲜有归纳分类。但是在分析上述医论、方书等资料时，发现古人采用外治法治疗瘢痕的遣方用药仍然有规律可循，主要体现在以下两方面：一是初受外伤、瘢痕未成时，以预防瘢痕形成为主，所用药物多性温而味酸甘或辛，目的是使气血充足与经络通畅；二是病程已久、瘢痕已成时，则以去瘀消瘢为要，用药多偏于峻烈，目的是取其攻坚去实之力。可见在不同阶段，外治瘢痕的思路各有侧重，值得学习与借鉴，相关文献的整理和探究能够为临床上更好的应用前人的学术成果提供一定的理论依据。

    【关键词】古代中医；外治法；瘢痕；规律

    瘢痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果[1]15。因瘢痕多见于局部，对全身影响较小，故外治法更为常用，药物可以直接作用于皮损，且易于操作。中医学有丰富的治疗瘢痕的经验，古人在实践中发现了许多具有去瘢功效的单味中药，进而又组合了诸多外用复方。但由于多数分散记载于各种药典、方书、伤科古籍与医案中，不利于经验的传承和发扬。因此有必要整理方药、归纳其思路，以便古为今用。

    1古代中医对瘢痕的认识

    古人对瘢痕并无明确而详细的分类，但是根据不同的形态与部位，已经有不同的命名，如古籍中 “肉龟”“黄瓜痈”等称谓，即指现代医学的瘢痕疙瘩[2]。病机方面，中医学认为瘢痕的形成机制多属气血不通、经络痹阻、痰湿搏结。如《圣济总录》[3]载：“风热诸毒，留于腑脏，发于肌肉，而为疮疖。病折疮愈，余毒未殄，故疮痂虽落而瘢痕不灭，治法既有涂泽膏润之剂，亦须赖营卫平均，肌温气应，外宜慎风冷也。” 指出瘢痕的病机之一为毒邪未净，营卫不和。同时也指出其治疗原则，即在调护自身的基础上，加以涂抹“膏润之剂”。

    2古代中医对瘢痕的防治

    中医外科几千年来在实践中积累了丰富的防治瘢痕经验，古代医籍中有很多外治瘢痕的方药，但是绝大多数被并入疮疡门类或其他杂病门类中合而论之，极少数如《圣济总录》将瘢痕治法专门著成一章，作为一种独立疾病进行叙述。在此谨对众多古籍中瘢痕外治的理法方药的经验规律进行探究与总结 ......