滕春凤

    712046 咸阳，陕西中医药大学基础系伤寒教研室

    王克穷合参腹诊辨识经方治疗肺癌一案

    滕春凤

    712046咸阳，陕西中医药大学基础系伤寒教研室

    【摘要】腹诊即运用明确的腹部切按方法以获得五脏六腑疾病反映于腹部的客观征象，本文试从合参腹诊角度分析1例肺癌患者主症，并结合中医常规四诊辨识疾病本质，揭示精准运用经方的辨析要点及思路，进一步明确腹诊的诊断意义。

    【关键词】腹诊；经方；肺癌

    腹诊属中医切诊的一部分，医者通过对腹部运用按、扪、寻、探等手法，获得一系列客观症候，以补充常规四诊的不足，提高诊疗水平。《伤寒论》397条原文中明确用腹诊的就有114条，《金匮要略》22篇中重点论述腹诊的有10余篇之多，可见仲景对腹诊法的重视[1]。《灵枢·本脏》说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。腹诊在《伤寒杂病论》辨证论治体系的大体作用为：分析病因病机，辨病辨证，类证鉴别，判断预后及指导治疗大法。名中医王克穷主任医师针对肿瘤类复杂疾病，重视伤寒腹诊，四诊合参，方证相对，巧用经方，现结合其临床验案加以探讨。

    1典型案例

    患者，女，73岁，退休工人。2014年12月15日初诊，自诉3月前出现双侧胸部疼痛不适，左侧为甚，伴咳嗽，痰少，胸闷，气短。1月前于某院呼吸科住院治疗，诊断为左肺肿瘤。既往患慢性浅表性胃炎30余年，平素常胃胀胃痛不欲饮食。刻下：口苦咽干，目眩，心烦喜呕，默默不欲饮食，自觉有股热气从少腹上冲胸咽，伴胸闷，心悸，胸痛及濒死感。腹诊：有胸胁苦满(++)，心下按之满痛(++)，脐上下动悸(++)，瘀血性腹证(+++)。舌偏红苔薄黄，脉弦细。辨证为：病在少阳之气滞血瘀证及热证奔豚。处方：大柴胡汤合柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加桂汤及桂枝茯苓丸加减，1剂，以观进退。方药如下：柴胡125 g、大黄后下30 g、枳实55 g、黄芩45 g、生半夏65 g、生白芍45 g、大枣12枚、炙甘草45 g、茯苓25 g、桂枝75 g、丹参30 g、生龙骨25 g、生牡蛎25 g ......