富宏怡 窦真 夏天

    300193 天津中医药大学研究生院[富宏怡(硕士研究生)、窦真]

    ·医案析评·

    中西结合治疗鞍区垂体细胞瘤术后不孕症验案1则

    富宏怡窦真夏天

    300193天津中医药大学研究生院[富宏怡(硕士研究生)、窦真]

    【摘要】垂体细胞瘤是一种发生于成人垂体后叶或者垂体柄的实质性局限性低度恶化的星形细胞瘤，临床症状与体征主要是继发于其在生长过程中占位效应对周围结构的直接压迫。本例患者垂体细胞瘤术后闭经，试孕1年余未孕，西医治以建立人工周期，中医治以调理月经周期、恢复子宫正常大小、调节内分泌，最终运用中西医结合疗法获得疗效，使患者成功受孕并分娩。

    【关键词】中西医结合；鞍区垂体细胞瘤；不孕症；验案

    1病例摘要

    患者，女，28岁，于2012年12月20日就诊于天津中医药大学第一附属医院不孕不育科，主诉未避孕未孕1年余，鞍区垂体细胞瘤术后闭经3月余。患者2010年始经量逐渐减少直至闭经，确诊为鞍区垂体细胞瘤，2012年1月于天津环湖医院行“鞍区垂体细胞瘤切除术”，7月行“立体定向γ刀治疗”，9月行经一次，至今未潮。同年4月、8月、11月查泌乳素(Prolactin，PRL)血值分别为55 ng/mL、57 ng/mL、73 ng/mL，现服用溴隐亭片1.25 mg，每天1次。现症：腰膝酸软，时有嗳气，急躁易怒，纳可，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。月经史：初潮14岁，周期2～6个月，经期5～7天，经量中，经色红，无痛经，偶有血块，末次月经2012年10月10日。相关化验检查：2012年11月卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH):8.38 mIU/L，黄体生成素(luteinizing hormone，LH):4.23 mIU/L，促甲状腺激素:1.38 mIU/L。妇科彩色多普勒超声示：子宫前位，子宫大小：3.3 cm×3.1 cm×2.5 cm，内膜0.2 cm，左卵巢大小：2.7 cm×1.7 cm，右卵巢大小：2.6 cm×1.4 cm。提示：子宫体偏小。西医诊断：原发性不孕症；高泌乳素血症；月经稀发；鞍区垂体细胞瘤切除术后。中医诊断：不孕症；闭经。辨证：肾虚肝郁，冲任失调。诊疗计划：西医：(1)人工周期疗法；(2)溴隐亭1.25 mg/天 ......