潘超 郑丰杰

    100029 北京中医药大学基础医学院[潘超(硕士研究生)、郑丰杰]

    ·名医心鉴·

    刘景源教授应用经方辨治失眠经验述要

    潘超郑丰杰

    100029北京中医药大学基础医学院[潘超(硕士研究生)、郑丰杰]

    【摘要】失眠是临床上的常见病、多发病，中医古籍记载为“不寐”“不得卧”“目不瞑”。主要表现为持续性(多为3周以上)睡眠时间、深度的不足，可见入睡困难、多梦易惊、醒后再难入睡，甚至彻夜不眠等睡眠障碍。顽固性失眠临床多反复不愈，迁延日久，严重影响人们的身心健康。刘景源教授辨治不寐，临证常分营卫不和、心肾不交、肝郁气滞、痰浊扰心四型，刘师根据病证合理选方用药，临床常获良效。文章归纳总结了刘师论治不寐的临床经验，以资临床借鉴。

    【关键词】失眠；辨证论治；刘景源；临床经验

    失眠症是目前临床上的多发病、常见病，中医古籍记载为“不寐”“不得卧”“目不瞑”。主要表现为持续性(多为3周以上)睡眠时间、深度的不足，可见入睡困难、多梦易惊、醒后再难入睡，甚至彻夜不眠等睡眠障碍[1]。长此以往，将严重影响正常的工作学习生活。随着生活节奏的加快，现今失眠症的发病率不断提高，流行病学调查显示，失眠症发病率在美国为33%，欧洲为4%～22%，在中国亦高达10%～20%[2]。相对于西药的依赖性和不良反应，中医中药的辨证论治有其独特优势。目前，中医多认为失眠系心、胆、脾、肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安。刘景源教授是第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床、教学工作40余载，熟读经典，学验俱丰。刘师对于失眠症的辨治，临证常分营卫不和、心肾不交、肝郁气滞、痰浊扰心等证辨证论治，师古而不泥古，常获良效。现将刘师治疗失眠经验整理如下，以期对失眠症的治疗有所启发。

    1调和营卫，燮理阴阳

    中医认为“天人相应”，生理条件下人之阴阳盛衰应随自然界的阴阳转化而变化，人的寤寐由环形无端的营卫二气所司，《灵枢·营卫生会第十八》曰：“卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止……夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气。如是无已，与天地同纪。”指出若营卫二气在体内的循行失其常度，卫气不得入于阴，则出现“目不瞑”的病理状态。刘师援引《灵枢·邪客》所言“卫气者，出其悍气之慓疾而先行于四末、分肉、皮肤之间而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间行于五脏六腑”，认为卫气昼夜循行规律，决定了白昼阳气主事，夜间阳入于阴的自然规律。若“厥气客于五脏六腑 ......