宋熠林 苏晓兰 郭宇 李依洁

    100700 北京中医药大学第一临床医学院[宋熠林(硕士研究生)、郭宇(博士研究生)、李依洁(博士研究生)]；中国中医科学院望京医院脾胃病科(苏晓兰)

    魏玮教授治疗脾胃病常用药对浅析

    宋熠林苏晓兰郭宇李依洁

    100700北京中医药大学第一临床医学院[宋熠林(硕士研究生)、郭宇(博士研究生)、李依洁(博士研究生)]；中国中医科学院望京医院脾胃病科(苏晓兰)

    【摘要】药对是中医临床常用的相对固定的两味药物的配伍形式，具有组成结构简单、配伍取效特点明确的优势，有着内在的组合变化规律与丰富的科学内涵，体现了中医遣方用药的特色优势。魏玮教授临证近三十载，继承国医大师路志正教授在疾病论治方面“持中央，运四旁，怡情志，调升降，顾润燥，纳化常”的学术思想，在脾胃病的诊治方面学验颇丰，治病用药以培固脾胃阴阳正气为基础，着眼整体，注重调畅气机，顾全润燥，气血并调等，擅用经方化裁，遣方讲求配伍严谨、精简有道、尊古而不泥古，其常用药对体现着其学术思想和用药原则，具有特色鲜明，疗效显著的特点。

    【关键词】魏玮；药对；脾胃病；经验

    药对是以辨证论治为前提，结合中药药性理论和临床功用，选择性地将两味药物组合配对，是方剂配伍的最小组方单元，也称为“对药”“兄弟药”“姊妹药”。它以“七情和合”理论为指导，以相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等形式相配伍[1-2]，以达到增效、减毒、牵制、引经等作用，从而更充分地发挥中药药效，提高临床疗效[3]。古有“用药如用兵”之说, 魏玮教授强调治病当先详察病情，以诊断为前提，辨明虚实寒热后方能遣方用药。笔者有幸跟随魏教授临床学习，对脾胃病用药思路有了初步领悟，现结合他治疗脾胃病的基本思想，对其常用药对总结如下。

    1升降和合，调畅气机

    1.1旋覆花与代赭石

    脾胃为气机升降之枢纽，通达上下，斡旋气机，脾胃内伤发病常因气机失调，升降失司，故需顺应脾胃生理特性调节气机，使脾之清阳上升，胃之浊气下降。对于胃气不降反而上逆，出现嗳气、呃逆、恶心、吐酸等，魏教授遵“中焦如衡，非平不安”的原则，常予旋覆花与代赭石合用，此出自《伤寒论》旋覆代赭汤，旋覆花苦辛咸，微温，长于消痰行水，降气止噫。代赭石苦寒，长于镇逆平肝[4]，善降善清，二药虽一花一石，质有轻重之别，但性均主降，相须合用有较强的降逆止呕、化痰消痞之功，治疗胃食管反流病、慢性胃炎等疗效显著。此外，魏教授继承国医大师路志正教授治疗脾胃病“持中央，运四旁”的思想，在调节脾胃气机时，常兼顾与肺、肝二脏 ......