杨聪宾 张笑栩 樊茂蓉

    100091 北京，中国中医科学院西苑医院[(杨聪宾(硕士研究生)、张笑栩(硕士研究生)、樊茂蓉)]

    ·临床经验·

    张燕萍教授用二陈汤异病同治的经验总结

    杨聪宾张笑栩樊茂蓉

    100091北京，中国中医科学院西苑医院[(杨聪宾(硕士研究生)、张笑栩(硕士研究生)、樊茂蓉)]

    【摘要】在长期临床实践中，张燕萍教授发现“痰”是呼吸系统疾病的重要致病因素，痰湿内蕴证在呼吸系统疾病中较为常见；中医理论认为有是证用是方，当不同疾病出现相同证型即可采用相同的治法，即“异病同治”。因此，张燕萍教授在此类疾病的治疗过程中常以二陈汤为底方加减用药，以健脾化痰、宣降通利。本文列举张燕萍教授治疗上气道咳嗽综合征、慢性支气管炎及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征三则病案，以分析张燕萍教授用二陈汤加减治疗呼吸系统疾病的处方用药特点。

    【关键词】张燕萍；二陈汤；异病同治；经验

    张燕萍教授为中国中医科学院西苑医院肺病科学科带头人，从事呼吸病的临床及科研工作30余年，擅长治疗慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺间质纤维化等多种呼吸系统疾病。张燕萍教授常用二陈汤治疗呼吸系统多种疾病，异病同治，取得显著疗效。现将张燕萍教授用二陈汤加减治疗呼吸系统三种疾病的经验总结如下。

    1肺系疾病同治案验

    1.1上气道咳嗽综合征

    患者，女，40岁，主因“咳嗽间断发作2年余”于2014年10月20日初诊。患者2年前无明显原因突发咳嗽，期间咳嗽间断发作，自服止咳类药物(具体不详)未见明显好转。2个月前“感冒”后咳嗽再发，持续至今未痊愈。309医院查胸片肺纹理增强，肺功能未见明显异常，血常规白细胞正常。目前咳嗽，夜间不咳，痰多色白，偶有黄痰，易咯出。咽部异物感，鼻后滴流，鼻塞，流黄涕，纳眠可，二便调。舌淡红齿痕，苔白，脉滑。现代医学诊断：上气道咳嗽综合征。中医诊断：咳嗽。证型：痰湿蕴肺。治则：健脾化湿、降逆止咳，兼清郁之痰热。方药以二陈汤加减，处方：陈皮10 g、法半夏10 g、茯苓30 g、甘草10 g、紫苏子10 g、蜜百部10 g、紫菀15 g、白芷10 g、辛夷10 g、蜂房6 g、路路通10 g、黄芩10 g、鱼腥草30 g、桔梗10 g、生甘草10 g。7剂，水煎服，每天1剂，早晚各一次，饭后半小时温服。

    2014年10月27日复诊，患者咳嗽明显减轻，现已基本不咳，鼻塞减轻，咽部异物感好转，仍痰多，仍有鼻后滴流，乏力，少气。患者咳嗽减轻，去紫苏子、蜜百部、紫菀；咽部异物感好转去桔梗、甘草；患者仍有咯痰色黄 ......