刘绍永 傅延龄

    100029 北京中医药大学基础医学院[刘绍永(硕士研究生)]，继续教育学院(傅延龄)

    ·文献研究·

    大承气汤临床观察类文献方药用量分析

    刘绍永傅延龄

    100029北京中医药大学基础医学院[刘绍永(硕士研究生)]，继续教育学院(傅延龄)

    【摘要】为了了解当代医家对于大承气汤方的剂量应用情况，本研究尝试通过对当代医家发表的相关临床观察类文献进行搜集和整理，并对包含大承气汤方中4味药物的处方进行分析，发现纳入文献的单味药用量分布区间大于《中华人民共和国药典》(一部)(简称：《药典》)的用量范围，各单味药的最大用量均在《药典》最大量的2倍以上；与仲景方相比，纳入文献的单味药量明显偏小，仲景方中四味药物的最小用量均在纳入文献的4倍以上，从药物用量两两比较的结果来看，频次最高的比值均为1.00，表明临床中对于方药的配伍比例不够重视。从加味药物的出现频次来看，排在前10位的大多是行气活血类药，并且排在前三位的桃仁、赤芍、莱菔子与经方中四药相合正是复方大承气汤的组成。从涉及的疾病种类及其频次来看，肠梗阻与急性胰腺炎位居前二，四位药物在两种不同病种之间的用量十分接近。

    【关键词】大承气汤；临床观察；剂量

    大承气汤出自《伤寒论》，原文中的剂量为“大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，芒硝三合”。目前临床中常用于治疗急腹症，如各类肠梗阻、胃肠功能障碍、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。闫韶花等[1]对目前临床上使用大承气汤治疗肠梗阻的临床用量情况进行了研究。但尚未见到对使用该方进行干预的临床观察类文献进行较为全面的用量分析类报道。为解决上述问题，本文试图以当代医家发表的相关临床观察类文献为研究对象，借助数据统计分析方法予以解答。

    1资料与方法

    1.1文献检索

    以中国学术期刊网络出版总库(China academic journal network publishing database，CAJD)为检索入口，进行主题检索，检索词设定为“大承气汤”，发表时间不限，对数据库中的文献进行全面检索，检索时间从建库之日至2015年12月。

    1.2纳入标准

    (1)文献类型为临床观察；(2)观察对象为成年人；(3)文中明确说明以大承气汤方或其加味复方为干预措施或措施之一；(4)处方药物组成明确并含有大承气汤方中四味药物；(5)处方中各药用量明确；(6)处方剂型为汤剂、冲剂或颗粒剂；(7)以口服、鼻饲或灌胃为给药方式或方式之一。

    1.3排除标准

    (1)文献类型为个案报道、经验总结等非临床观察类文献；(2)观察对象为未成年人者；(3)重复的文献；(4)处方药物组成不明者；(5)药物用量有不确定者；(6)给药方式为灌肠、肛滴、熏蒸等其他方式者 ......