包蕾 张惠敏 闵佳钰

    100029 北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心[包蕾(硕士研究生)、张惠敏、闵佳钰]

    国医大师王琦治疗痛风经验

    包蕾张惠敏闵佳钰

    100029北京中医药大学中医体质与生殖医学研究中心[包蕾(硕士研究生)、张惠敏、闵佳钰]

    【摘要】国医大师王琦教授从医五十余载，临床经验丰富，认为痛风之病机为患者自身体质偏颇，终致湿热痰瘀结聚，阻滞经络气血运行，浊毒停积于筋骨关节，而非风寒湿邪外袭。倡导运用辨体—辨病—辨证相结合的诊疗模式治疗痛风，注重体质与疾病、证候之间的内在联系。以体病相关和体质可调为理论依据，因人制宜改善患者的偏颇体质；以四妙勇安汤为主方，古方新用，另据病情灵活加减用药，祛风通络，清热除湿，祛痰化瘀以祛浊毒，临床效果显著。

    【关键词】痛风；辨体论治；名医经验；王琦

    痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴[1]。痛风和高尿酸血症可并发肾脏病变，且与其他代谢综合征有相关性[2-3]，全球痛风患病率约为0.08%[4]。40岁以上的中老年人是痛风的高发群体，并且患病率随年龄的增加而上升，近年来有年轻化的趋势，男性患病率高于女性[5]。其病因和发病机制不清，可受地域环境及饮食结构的影响，沿海一带多发，广州地区痛风患病率居全国首位[6]。现代医学一般采取对症治疗措施，通过饮食或药物控制血尿酸维持在正常水平。急性期可给予秋水仙碱、糖皮质激素或非甾体抗炎药，起效快，但易出现严重的不良反应，造成皮肤黏膜、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼以及特殊器官的损害，如排尿困难、神经炎、肝功能异常等[7]。王琦教授是第二届国医大师、全国第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长期从事中医教学、临床、科研工作，对内伤杂病、男科疾病等具有丰富的临床经验。对于痛风一病，王琦教授诊疗思路与方法独特，临床疗效显著，笔者师从王琦教授，跟诊学习，收益良多，现将王琦教授治疗痛风的临床经验总结如下。

    1 痛风之为病，体质偏颇为本，湿热痰瘀交阻为标

    1.1体质偏颇为本

    痛风作为病名最早出现于朱丹溪的《格致余论·痛风》，但其含义与现代医学的痛风不同。在众多古代文献中，将风寒湿热瘀等邪气痹阻经络，引起的关节肌肉疼痛均归为痹症，又有历节、筋挛等称谓。《证因脉治·痹症论》中有道：“痹者，闭也。经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，故名曰闭。”而痛风属热痹范畴 ......