白志冬 孟宪栋 魏千程 王煜 党涛 乔树州 刘丽华

    730050 兰州军区兰州总医院老年神经内分泌科

    ·综述·

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征辨证治疗研究概述

    白志冬孟宪栋魏千程王煜党涛乔树州刘丽华

    730050兰州军区兰州总医院老年神经内分泌科

    【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)病机复杂，发病率较高，近年来，已引起医学界的广泛重视。目前，中医对OSAHS进行辨证论治取得较大进展。本文主要对OSAHS的病机特点进行分析，归纳各中医学家对本病中医辨证分型、辨证治疗及中医非药物辨证论治的文献，并对OSAHS的病因病机、中医辨证分型、中医药物及中医非药物治疗的辨证论治进行研究概述。总结中医治疗OSAHS的优势与不足，为今后更有效的临床治疗方法提供依据，现予以综述如下。

    【关键词】中医证候；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；概述

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)在成人中的发病率约为3%[1]，其主要是指在每晚7小时的睡眠中，出现上呼吸道超过10分钟无气流通过，出现呼吸暂停反复发作在30次以上。睡眠打鼾、憋气、白天困倦乏力等是其主要临床表现，若不及时治疗，极易导致缺氧，是脑血栓、高血压、心脏骤停、猝死等诱发原因之一[2]。中医学认为OSAHS为“鼾眠”“鼻鼾”，《素问·逆调论》：“鼻鼾者，眠里咽喉有声也，咽喉间，气上下也。”《伤寒论》曰“鼻鼾之为病，脉沉细，但怠惰嗜卧”，认为鼻鼾多为阴阳两虚，神明失养所致。《医学心语》中曰：“鼾眠者，鼻中有声，音从喉中而出也，多属风寒入侵，则需兼症而治之。”近代中医学家黄文东认为：“鼾而不眠乃痰热内阻、肺气不畅所致。”对于OSAHS临床通常采用药物、口腔矫治器、外科手术等治疗方法，但其治疗效果不理想[3]。采用中医药对OSAHS的治疗具有一定优势，现将有关OSAHS的中医治疗进展予以综述。

    1OSAHS病机研究概述

    OSAHS的主要病机多为本虚标实，虚为肺气不利、脾失键运，实为痰湿内阻、气滞血瘀，主要病理因素为气滞、痰湿、血瘀[4-5]。外感六淫也可诱发或加重本病，血瘀内生是病程久羁的征象。根据五脏的痰瘀关系和生理功能，薛广生[6]认为痰湿和瘀血是OSAHS的主要病理因素，与肺、脾、肾三脏有密切的关系，主要是痰湿日久，而形成血瘀，以致痰瘀互结而成 ......