扈有芹 李玉昌

    ·李士懋纪念专题·

    国医大师李士懋论“观其脉证，知犯何逆，随证治之”

    扈有芹李玉昌

    李士懋教授精研《伤寒论》，对《伤寒论》提出的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的观点领会深刻。认为“观其脉证，知犯何逆，随证治之”是对《内经》“谨守病机”的疾病治疗观的具体实践；是仲景提出的辨证论治总的指导原则；应用在疾病治疗过程的始终。

    李士懋； 伤寒论； 观其脉证，知犯何逆，随证治之

    《伤寒论》创立了中医辨证论治的理论体系，其揭示的辨证思维方法和用方的灵巧思路，两千年来一直指导着临床。李士懋教授在精研《伤寒论》《金匮要略》和《内经》的基础上，创立了以脉诊为核心的平脉辨证论治理论体系。李士懋教授对《伤寒论》有自己独到的体会，提出了许多非常独特的见解。仲景在《伤寒论》太阳篇中言及桂枝汤“坏病”时谓：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”李士懋教授认为此即辨证论治的大法，是中医临床思维的灵魂和核心特色，是对《内经》提出的治病要“谨守病机”的完美发挥，体现了对疾病治疗的动态原则。也就是在疾病的过程中，脉象不断地动态变化，反映了病机的变化，治疗方法随之变动。

    1 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”是仲景提出的辨证论治总的指导原则

    仲景创立了中医辨证论治理论体系。近两千年来，这一理论体系一直卓有成效地指导着中医的临床。中医辨证论治体系的核心是证，仲景辨证，虽也四诊合参，但起决定作用的指征是脉，因此提出了“观其脉证 ......