朱 立 贾海忠 黄金昶 赵进喜 肖永华 关秋红 肖 遥

    ·铿锵中医行·

    西药应用会影响中医证候，应用西药需要注意中医辨证

    朱立贾海忠黄金昶赵进喜肖永华关秋红肖遥

    在中国目前的中西医两套医学并存的形势下，西药的应用对中医证候的形成具有重要的影响。所以在认识疾病病机和临床辨证的过程中，应该考虑到应用西药的因素。而在应用西药的过程当中，也需要考虑到西医对证候的影响，或者说需要重视中医的辨证，具体情况具体分析。

    证候； 中西医结合； 减毒增效； 辨证应用西药； 西药中药化

    【编者按】 “铿锵中医行”学术沙龙第十八讲以“临床中如何辨证应用西药”为议题，于2016年3月16日在北京中医药大学东直门医院举行。中西医临床结合是将传统的中医药知识和方法与西医西药的知识和方法进行有机的结合，并在提高临床疗效的基础上阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。中西医临床过程当中应突出中医的临床思维，重视西药的应用对中医证候的影响。中西医临床结合的发展顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，有利于中医药事业的长足发展。针对此议题，本次邀请临床各医家从如何中西医并用以减毒增效、运用西药是否考虑中医辨证等一系列问题出发，进行了热烈的分析和讨论。

    自西医传入中国百余年至今，医疗服务领域发生了巨大的变化。在我国目前中西医两套医学并存的形势下，西药的运用对于多种疾病的中医证候是否存在影响？如何发挥我国医疗卫生事业中中西医结合的优势，中西药并用以减毒增效？临床运用中药需要在辨证的基础上进行，运用西药是否需要考虑中医辨证？针对这一系列问题，本期铿锵中医行组织专家进行了热烈讨论，现总结报告如下。

    1 西药应用对中医证候的影响

    赵进喜教授：

    自西医传入中国百余年至今，中医与西医分列于两种不同的医学体系当中，同时存在，也同时发展。得益于现代科学技术飞速进步，西医学迅速发展成为主流医学，并成为一种强势文化，客观上对中医药造成了巨大的冲击。如今，常有患者同时接受中医与西医两种治疗方式，或在经过长时间西医治疗后才选择中医治疗。这种情况下，西药的应用是否会对患者的体质、证候产生影响，中药西药如何配合应用，才能做到减毒增效，是一个非常值得思考的问题。

    在实际临床工作中，经常可以观察到经过长期大量应用西药使病人体质、证候发生变化的病例。例如肾病综合征患者应用激素以后证候会发生改变。早年陈梅芳教授指出，激素功效类似于肉桂、附子等大热药，容易伤阴，出现烦热、痤疮、急躁等阴虚内热证候；而撤减激素过程中 ......