唐 婷 李慧臻

    李永成治疗胃脘痛的学术思想及经验

    唐婷李慧臻

    李永成教授认为胃脘痛基本病机是胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。若肝气郁结，横逆犯胃，中焦气机不通，日久可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结。若胃痛日久不愈，脾胃虚弱，气血不足，往往虚实夹杂。总之，胃痛病理变化常常表现为胃气郁滞，寒热错杂，虚实夹杂，气血失和等。李老在临床辨证施治时，强调须详辨寒热、虚实、标本、气血等，加之注重调理饮食习惯、调节情志、注意休息等，便可收效甚佳。

    胃脘痛； 名老中医经验； 李永成

    李永成教授是天津市名老中医，全国第三、五批名老中医学术继承人指导老师，从医近50年，学验俱丰，擅长以脾胃调五脏治疗疾病。笔者有幸侍诊于侧，对李老治疗胃脘痛的体会较深，现将李永成教授治疗胃脘痛的学术思想及经验进行总结和分析如下。

    1 善用寒热平调

    李老认为无论是哪一类型的胃脘痛，治疗都应以寒热平调为基础。脾属阴土，喜燥恶湿；胃为阳土，喜润恶燥。李老认为脾胃介于胸、腹之间，为阴阳枢纽之地，从胃阳化热，从脾阴化寒，加之胃痛日久也会出现脾胃虚弱，气血渐亏，痰湿中阻，郁久化热，血行不畅，所以寒热错杂在胃痛中很常见，治疗时应详察病情，寒热平调。半夏泻心汤是寒热平调、辛开苦降、调和脾胃阴阳的代表方剂。李老活用半夏泻心汤，善用半夏15 g、干姜9～10 g、黄连3～4.5 g辛开苦降，复脾升胃降之机；平调寒热，清中焦郁滞之热。

    2 重视郁滞病机

    郁滞，为气机升降失调，出入失序，是脏腑功能形式处于布散无权的状态 ......