龚枫评 王景华 龚俞睿 韩旭

    ·学术论坛·

    从“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”论治顽咳

    龚枫评 王景华 龚俞睿 韩旭

    通过对“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”这一诊治指导思想的深入分析研究和长期临床应用，发现秋伤于湿，逆秋伤肺、湿滞肺气、痿弱逆乱、逆致顽咳是导致顽咳发生的主要原因。治以固本治湿、降逆肃肺、调顺太阴升降、运脾气、肃肺气的法、药辨证施治、联合活用为主，经多年临床应用，跟踪观察，治疗顽咳，疗效满意。

    逆秋伤肺； 湿滞肺气； 逆致顽咳； 固本治湿

    针对长期咳嗽、或时咳时止、或频发咳嗽、或剧烈阵咳、或夜咳连连、咳而喘息有音、咳甚牵震胸腹腔疼痛、久治不愈之“久咳”[1]214，或疗效不够满意之慢性咳嗽，纳入治疗标准对象——顽咳。按照“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥”[1]14的诊治思想，对本病进行研究性临床治疗，经多年跟踪观察，疗效满意，现撮要报告如下。

    1 秋伤于湿

    “秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也，逆之则伤肺”[1]8。秋季三月，燥气当令，“燥胜则干”(《素问·阴阳应象大论》)，干燥伤津，燥易伤肺，肺为娇脏，不耐燥伤而咳，清燥救肺汤治之，部分治愈。但部分因个体的素体差异、体质差异和对气候特点的应对差异，燥致气阴津伤后，阴津内停，失于气化，针对娇脏更是重伤，“重阳必阴”(《素问·阴阳应象大论》)，致使“六气变化到一定限度，常可向相反方向转化，燥太过可以转化为湿，湿太过亦可转化为燥，即燥湿同源……对立双方是相互联系、相互转化的”[2]。据分析：“1951 -2015年秋季全国平均降水量历年变化……从空间分布看，全国大部分地区气温接近常年同期或偏高，……降水场上，我国大部分地区降水接近常年同期或偏多……总体呈现暖湿、多雨”[3]。秋分前的白露、处暑、立秋，秋分后的寒露、霜降、立冬这段时间，气候特点是阴雨较多、气压闷人、虽有本季的燥气，但暖湿与之交替，肺之娇脏首当难适。暖湿燥气使人贪湿饮冷；阴雨湿气使人阳气损伤，太阴受累、气机受困、意魄受惑，卧起不时，不“与鸡俱兴”，使“志不能安宁” ......