马家驹 张晓雷 王玉光

    中医传承应以名老中医特色治则治法传承为核心

    马家驹张晓雷王玉光

    如何把名老中医经验更好的传承下去，是目前中医传承的关键。中医传承的是名老中医的具体临床经验背后所蕴含的辨证论治体系，即临床辨证思维。方随法出、法随证立，法指的是治则治法，上承辨证，下启处方用药，处于关键核心环节。笔者研究认为：(1)中医传承的是名老中医临床思维；(2)临床思维具体体现在治则治法中；(3)治则治法有理论源流及体系；(4)特色治则治法源自于独特的病因病机认识；(5)特色治则治法对临床实践有重大指导价值，并能够被后人传承发展。因此提出中医传承应以名老中医特色治则治法传承为核心。

    中医传承；名老中医；治则治法

    名老中医经验传承关系到中医药事业的发展和未来，基于名老中医临床经验、学术思想传承研究，将名老中医特色治则治法作为重点研究方向。笔者通过探索与对前期工作的总结，认为名老中医的经验传承，绝非是一方一药的传承，而在于方药背后临床思辨体系的传承，在于临床思维的传承，即治则治法的传承。因此中医传承应以名老中医特色治则治法传承为核心。

    1 中医传承的是名老中医临床思维

    中医人才培养周期较长，在继承前人的基础上，历经数十年的临床磨砺，从临床实践中总结经验，继而方能在学术上有所建树，方成为名老中医。因此名老中医是最能体现中医临床疗效的一批人，名老中医丰富的临床经验是宝贵的，而需要后学者传承的恰恰是名老中医的宝贵临床思维。临床思维是决定临床疗效的关键，而创新的临床思维又是中医理论发展的基础[1]。中医临床思维贯穿于整个诊疗过程中，分为临床诊断、辨证思维、临床治疗(处方用药)思维，可以概括为理法方药。

    中医传承的并不仅仅是名老中医的具体临床经验，而是临床经验、一方一药背后所蕴含的辨证论治体系，即临床思维。在临床过程中，需根据辨证论治的结果确定不同的治则治法。法随证立，因此通过治则治法可以反推出证。如寒者热之、热者寒之，通过清热法可以反推出是实热证，从温阳法可以反推出是虚寒证。辨证是基础，而最终落实到处方上的是具体的方、药。治则治法承前启后最为关键，因此治则治法在中医辨证论治的理法方药过程中，起着承上启下的作用；上承辨证以确定治则治法，下统方药以指导遣方用药。在正确辨证的前提下，治则治法确定的恰当与否，直接关乎处方用药的方向，关乎临床疗效的优劣。正所谓失之毫厘、差之千里，故临床上治则治法直接决定着临床思路、决定着临床疗效的高低、有无。

    方药灵活加减的基础在于对治则治法的充分理解 ......