王丽新 钟牧晴 李凌 马卉 李建红

    段行武教授“辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析

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    段行武教授认为“辨病论治”寻常型银屑病对提高临床疗效具有重要意义。段教授认为“血热、血瘀、血燥”为寻常型银屑病的核心病机，“凉血、活血、补血”为治疗本病的主要法则，治疗上以治血药为主，佐以清热解毒、祛湿药，同时重视上呼吸道感染、关节病变对本病诱发、转归的影响；重视专病专药、经典药对的运用，以丹参、鬼箭羽、生槐花、黄芩等15种药物为主药，以鬼箭羽为治疗银屑病专用药，治血为主，气血同调；同时用药广泛而灵活，结合“辨证论治”，全面兼顾，坚持个体化的治疗方案，体现了“辨病论治”与“辨证论治”的完美结合与精准的用药艺术。

    银屑病；辨病论治；专病专方；从血论治；气血同调

    本文从“辨病论治”角度出发，以“用药频率”为依据，对门诊177例方药进行整理，提炼和总结出段教授治疗本病的15种主要药物及药对，并通过对这些药物性味功效、入气入血特点的分析，初步总结了段教授“辨病论治”寻常型银屑病的用药特点，现介绍如下。

    1 寻常型银屑病用药频率统计

    本文收集了2015年10月、11月间段教授于门诊治疗的177例寻常型银屑病患者的中药方，对所涉及的大约126种中药按照药物出现频率进行了归纳，结果如下：用药频次最高的是丹参(148次，83.6%)，其次是鬼箭羽(131次，74.0%)、生槐花(119次，67.2%)、黄芩(110次，62.1%)；按用药频率高低进行排序，频率在50.3%～57.1%的药物依次是：土茯苓、莪术、茜草、生地黄、紫草；用药频率在31.6%～45.2%的药物依次是：白芍、生甘草、牡丹皮、忍冬藤、半枝莲、玄参。以上15味药仅占总药物种类的11.9%，说明段教授在治疗寻常型银屑病方面确实存在“主病主药”的制方思想，针对该病的核心病机进行治疗。

    2 从血论治为特色

    段教授认为寻常型银屑病无论何种证型，病情如何发展，“从血分论治”应贯穿于银屑病治疗的始终，根据疾病不同阶段，以“凉血、活血、补血”为主要基本法则。以上15味药中，入血分的药有9味，分别为：丹参、生槐花、莪术、茜草、生地黄、紫草、白芍、牡丹皮、玄参；其中生地黄、牡丹皮、玄参、紫草为清热凉血药；丹参、莪术为活血祛瘀药；茜草、生槐花为凉血止血药；白芍为凉血、补血柔肝药。

    2.1清热凉血法的应用

    段教授认为血热是寻常型银屑病发病的关键因素，并且与疾病的转归、预后关系密切 ......