张宇 姜尚上 郭楠 王兰 孔令博 江其敏 赵红芳 蔡阳平

    内伤基础的外感发热临床医案分析

    张宇姜尚上郭楠王兰孔令博江其敏赵红芳蔡阳平

    发热患者临床较为多见，但其中有些发热属于感染后功能性发热，西医缺乏有效的治疗手段。中医在治疗发热方面，传统分为内伤、外感两类，而临床实践中经常出现存在一定内伤疾病，同时又有外感的患者，此类患者从内伤基础的外感发热的思路给予合理的辨证施治后，往往取得良好的疗效，本文结合两例具体病例分析，解析方证用药，简要说明内伤基础的外感发热的辨证施治方法。

    内伤基础；外感发热；中医中药

    临床上发热的患者较为常见，多是由于感染、免疫等因素所导致的体温增高，往往西医对症处理后体温可得到很好控制。但随着临床工作的深入，笔者越来越多地遇到感染后发热的患者，经积极抗生素应用，患者体内已无明显感染迹象或者病原学检测虽有阳性发现，但主要为耐药菌、定植菌感染，无敏感抗生素可选，但患者表现为持续发热，临床治疗陷入困境。此时，中医诊疗凸显优势，本院监护室近期接诊两例感染后发热患者，经姜良铎教授查房，按内伤基础的外感发热思路辨证施治后，取得了显著疗效，现报道如下。

    1 病案一

    患者，85岁，此次因脑出血，行急诊脑出血术后收住本院脑外科，术后患者持续昏迷状态，继发肺部感染伴高热，体温最高39.6℃，给予积极抗生素应用，并留置气管插管，充分吸痰，可见中等量黄黏痰。患者感染指标：血常规、降钙素原、胸片逐步改善、恢复正常 ......