匡武

    桂枝茯苓丸治疗顽固性失眠验案2则

    匡武

    桂枝茯苓丸具有化瘀生新、调和气血之功，为化瘀消癥之缓剂，临床多用之治疗妇科疾病，用其治疗失眠鲜有报道。笔者近年来根据《内经》阴阳出入之旨及叶天士的“久病入络”理论，应用桂枝茯苓丸加减治疗瘀血阻络型顽固性失眠疗效佳。

    顽固性失眠；桂枝茯苓丸；验案

    失眠，通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验[1]。失眠是临床常见的病症之一，属于中医“不寐”范畴，部分失眠患者经过自身调理或中西医治疗后能够治愈或缓解，部分失眠患者久治不愈，发展为顽固性失眠。顽固性失眠严重影响患者的正常工作和生活，给患者带来长期较重的精神负担和痛苦。

    目前临床常用的西医催眠药物可分为苯二氮卓类和非苯二氮卓类，这两类药物对短期失眠患者一般可迅速缓解症状。但对于顽固性失眠患者，容易产生耐受性、依懒性，且不良反应较多，因此，很多失眠患者愿意寻求中医药治疗。笔者近日临床发现，对瘀血阻络型顽固性失眠患者，采用桂枝茯苓丸治疗效佳，现将验案2则与同道共享。

    1 典型案例

    案例1，患者，女，74岁，住院患者，住院号19191。患者主因“间断心前区疼痛2年，加重1个月”于2015年9月21日入院。1年前曾行冠状动脉造影检查，明确诊断为“冠心病”，长期口服冠心病二级预防药物治疗。此次住院期间患者诉失眠10余年，入睡困难，服用艾司唑仑2片/天，可入睡1～2小时，多梦纷纭，甚至彻夜难眠，伴有呃逆，纳呆，双目黯黑，唇暗 ......