杨倩 张云凤 才艳茹 陈宏宇 刘勇涛 杜朋丽 谷诺诺 赵丹阳

    从浊毒论治非酒精性脂肪肝

    杨倩 张云凤 才艳茹 陈宏宇 刘勇涛 杜朋丽 谷诺诺 赵丹阳

    浊毒理论是中医理论体系的一个特殊组成部分,是研究与浊毒相关疾病发生、发展、辨证论治规律的应用体系。非酒精性脂肪肝是一种临床常见病,给患者的生活和工作造成很大的影响,浊毒理论认为浊毒内蕴、瘀血内生、膏浊内聚于肝而成非酒精性脂肪肝。本文通过探析其病因病机,临床上以化浊散瘀调脂辨证论治取得了良好疗效,为中医药治疗本病提供了新的思路和方法,使浊毒理论更好地服务于中医临床。

    非酒精性脂肪肝; 浊毒理论; 化浊散瘀调脂方

    非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种无过量饮酒史或每日酒精摄入量<20 g,以肝脏实质细胞脂肪变性及脂肪蓄积为主要特征的临床病理综合征,其包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化等病理过程[1]。近年来其发病率大幅度上升,西医认为本病为多种原因导致肝脏脂肪蓄积过多,是隐源性肝硬化的病因之一,目前临床上治疗还缺乏特效西药,而且对降脂药物也存在争议。中医浊毒理论认为NAFLD与“浊毒瘀血”关系密切,临床上遵循辨证论治,以化浊解毒、逐瘀散结为原则治疗本病,疗效显著,值得临床推广应用。

    1 从浊毒论非酒精性脂肪肝的病因病机

    中医学中无“非酒精性脂肪肝”这一病名,但根据其病理改变及临床表现可将其归属于“痞满”“胁痛(胀)”“积聚”以及“肝着”“肝癖”“黄疸”等范畴,本病最早记载于《难经》“肝之积,名曰肥气”,指体内肥脂之气过多的蓄积于肝脏。亦有《古今医鉴》中载“胁痛或痰,积流注于血,与血相搏留为病”,《灵枢》中载有“邪在肝,两胁中痛,塞中,恶血在内”。浊毒理论认为,浊毒既是一种对人体脏腑

    经络及气血阴阳均能造成严重损害的致病因素,同时也是多种原因导致脏腑功能紊乱、气血运行失常,机体内产生的代谢产物不能及时正常排出,蕴积体内而化生的病理产物。浊毒之邪泛指体内一切秽浊之邪,凡风寒暑湿燥火,久聚不散,体内痰、瘀、水、血、气久郁不解均可化浊,浊聚成毒,而成浊毒 ......