黄世敬 张颖 陈宇霞 潘菊华

    ·理论探讨·

    从神经血管单元浅释精气血稳态互作

    黄世敬 张颖 陈宇霞 潘菊华

    围绕脑科学研究热点,从神经血管单元(neurovascular unit,NVU)视角阐述中医学对精气血的认识,探索中西医理论之融合,开辟疾病现代医疗的新思路。精生髓、精成形在NVU体现为细胞等有形组分的生长发育及其生理功能;NVU以血为养,体现为血供充足与脉络畅达;NVU以气为用,通过神经血管耦联、血脑屏障功能及其细胞间相互作用,分别体现了气行血固精、防御固摄、转化调控等功能,精气血(津液)之相互作用以维持NVU稳态微环境。这些认识对保健、治未病、治疗康复均具有参考作用。

    神经血管单元; 精气血; 稳态

    精气学说是中医最重要的基础理论之一,认为精气血(津液)是构成人体的基本物质,在生命过程中精气血相互化生、相互影响,维持人体的生理稳态,调节人体病理变化。中医学作为传统医学的典范,迄今仍然是人们同疾病作斗争的有效武器,在医药科学中占有举足轻重的地位。目前,随着生命科学特别是脑科学的发展,神经血管单元(neurovascular unit,NVU)成为研究的热点和前沿领域,探索NVU与中医精气血的理论联系,实现中西医学的有机融合,将促进中西医学的共同发展。NVU指神经元、血脑屏障(blood brain berreir,BBB;包括内皮细胞、基底膜、星形胶质细胞的足突和周细胞)、少突胶质细胞、小胶质细胞以及维持脑及神经组织完整性的细胞外基质共同构成的一个结构和功能单元[1-2],它强调维护正常脑功能自稳状态的血管、细胞和基质之间信号传递的动态性[3-4]。NVU调节血源性分子运输跨越BBB和偶联局部神

    经元功能与局部脑血流量[5],各组分间的信号联系,如神经血管偶联、细胞间通讯、神经血管再生及相关营养因子的变化等,是保证神经元功能和正常脑血流的物质基础,其间有多种神经递质、蛋白分子、离子和介质等共同参与,这些信号失调和偶联障碍则发生功能失调和疾病[6]。

    1 精生髓成形

    1.1 NVU化生——精生髓

    精是构成人体的原始物质。《素问·金匮真言论》曰:“夫精者,身之本也。”《灵枢·经脉》云:“人始生,先成精,精成而脑髓生。”说明生命始于精而成形。精不仅在人体生殖繁衍过程中起着重要作用,而且是形成胚胎和促进发育,生髓充脑、形成脑髓的物质基础。

    现代研究表明[1],NVU是构成脑的基本结构和功能单元,包括多种细胞和细胞外基质成分。其来源虽为胚胎干细胞增殖分化而成,但成年脑内不仅具有生发中心区域,如侧脑室壁的脑室下区、海马齿状回的颗粒下层等,而且在整个脑内均存在散在的多能干细胞、祖细胞或前体细胞,在特定条件下,进行增殖和分化,调节脑髓生长发育及损伤后修复等 ......