陈腾飞 刘清泉

    浅述中医“正气”理论

    陈腾飞 刘清泉

    “正气”最早的论述散见于《黄帝内经》,它是人体一切正常物质及其功能的总和,其在脏腑功能活动中化生,又在脏腑功能活动中消耗,处于动态平衡之中。“正气”的功能主要体现在抗病祛邪、自我监控调和、适应能力、自和康复四个方面。年龄可以作为“正气”的主要量化指标,现代医学中的微观指标如免疫细胞、免疫球蛋白、细胞凋亡基因、电解质、血小板、白蛋白、肿瘤坏死因子等皆是“正气”功能的体现,可以作为正气的次要量化指标,而热态自动分析技术和灰色系统预测模型作为“正气”量化的尝试,也有其研究价值。

    正气; 中医理论; 理论探讨

    “正气”理论是中医学独有的理论,“正气”在疾病过程中起着至关重要的作用。中医基于“正气”理论的“扶正祛邪”治则可以很好地指导临床,并在中西医重症医学中逐渐地凸显出其独特的优势。在中国社会老龄化不断加剧的今天,ICU中高龄患者日渐增多,使得基于“正气”理论的“扶正祛邪”研究迫在眉睫,本文就正气理论的相关内容进行浅述。

    1 古典医籍对于“正气”的论述

    “正气”最早见于《黄帝内经》,《黄帝内经》中共有8篇提到了“正气”,分别为《素问》中的《离合真邪论》《举痛论》《四时刺逆从论》《刺法论》和《灵枢》中的《小针解》《病传》《刺节真邪》《九针论》。“正气”在《伤寒论》中出现3次,2次见于《伤寒例》,1次见于小柴胡汤证条文(统编第95条)“血弱气尽,则腠理开,与正气相搏,结于胁下”。“正气”在《金匮要略》中只出现过1处,即《中风历节病脉证治第五》“邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。”《神农本草经》多处提到“气”,但未曾提到正气。

    以上典籍中所提到的“正气”共12处,《灵枢·刺节真邪》与《伤寒论·伤寒例》共有3处提及“正气”,皆指四时正常的气候,其余9处“正气”均是笼统的概念,统指一切对人体生理健康的维持起重要作用的能量或物质。这些典籍提到“正气”二字之处有限,也未对“正气”做一具体定义,但对于顾护人体正气的思想却贯穿始终,此处不再一一引述。

    2 现代医家对于“正气”的发挥

    随着“正气存内,邪不可干”(出自《素问·刺法论》,此篇虽未宋朝时伪作,但并不影响其在中医学中的指导意义)的广泛流传,并由此而衍生出“扶正祛邪”的治则,广泛地指导中医临床实践活动,一些医家开始进一步探讨正气理论,以使“正气”的概念更加明确。

    “正气”很容易使人联想到功能概念,但功能必有其物质基础。魏惠芳等[1]认为“正气”在中医学上首先是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质 ......