贾海忠 赵进喜 孙晓光 孙晓峰 肖永华 刘轶凡

    ·铿锵中医行·

    《脾胃论》论脾胃,元气为本;主甘温重升举,阴火自消

    贾海忠 赵进喜 孙晓光 孙晓峰 肖永华 刘轶凡

    《脾胃论》为金元名家李东垣晚年所作,体现了其学术的最高水平。理论重视脾胃元气,用药重视甘温升举,处方药多量轻,临床常有卓效。所论“阴火”为内伤所致的邪火,其形成以脾胃气虚为基础,治疗当甘温益其中气佐以芩连知母等,开“甘温除热”之法门,对后世影响深远。研究学习《脾胃论》的理法方药,应熟读原书,结合作者成长的时代背景,密切联系临床,以传承学术,提高临床疗效。

    李东垣; 脾胃论; 药量; 阴火; 补气升阳

    【编者按】 “铿锵中医行”学术沙龙第二十三讲以“《脾胃论》论脾胃,元气为本;主甘温重升举,阴火自消”为议题,于2016年8月30日在北京中医药大学东直门医院举行。《脾胃论》重视脾胃,创立了一系列调补脾胃方剂,且选药轻灵,疗效卓著;并创阴火论,主甘温除热,阴火自消,阴火论古今争议较大。本次邀请临床各医家从临床实际出发,对《脾胃论》的理论及其制方思路、选药等进行了深入分析和探讨。

    《四库全书总目·医家类》指出:“儒之门户分于宋,医之门户分于金元。”提示金元时期是中医百家争鸣、特色理论精彩纷呈的时代。李东垣作为金元四大家之一,传承《内经》,结合临床,理论尤其深厚。《脾胃论》为李东垣晚年所作,重视脾胃元气,并提出“阴火”发病与“甘温除热”等,见解独到,其补脾胃泻阴火升阳汤等方药效果确切。如何通过学习《脾胃论》,加深对东垣学说的理解,提高临床疗效,是一个值得重视的学术问题。北京中医药大学东直门医院中医内科教研室组织专家,对此展开讨论,谨总结如下。

    1 重视脾胃,立意高明

    贾海忠教授:

    李东垣重视脾胃,认为脾胃是后天之本,全身五脏六腑都需要脾胃的充养,才能维持正常的生理功能。脾胃一虚,则百邪来犯,调脾胃是东垣对中医理论的巨大贡献。李东垣用药的巧妙,实际上是基于理论的高明。以方向盘为喻,脾胃位于中焦,外应四时,内应四脏,而脾胃就相当于方向盘的轴,是最核心的地方,这个轴一旦发生问题,方向盘就无以转动。东垣学说正是抓住了关键的这个轴,只要给一点助力,就能很巧妙地把方向盘转动,所以李东垣是一个真正“四两拨千斤”的大家。

    孙晓光副教授:

    东垣学说在当今社会仍有广泛的应用基础,观察门诊病人约1/3～1/4适用于东垣学说,彭建中和刘清泉老师也是如此。东垣生活在战乱年代,与当今幸福生活差别巨大,那么为什么应用广泛呢?饮食不节、劳逸过度、精神刺激是内伤脾胃的三大因素,在当今社会有过之而无不及 ......