李秀艳 杨晓颖

    ·名医心鉴·

    符思教授运用中药治疗Hp相关慢性糜烂性胃炎经验

    李秀艳 杨晓颖

    本病属中医“胃脘痛”“痞满”范畴。其病位在胃,与肝脾关系密切,本病主要发病机制是感受湿热毒邪、侵淫日久、胃络瘀滞、壅积化热、热灼胃络而发病。湿热毒邪是致病病因,胃络瘀滞是病机,湿滞、寒凝、气滞、血瘀是病理结果。因此在治疗上清热解毒,辛香通络是基本大法。研究表明其病因和发病机制主要与幽门螺杆菌感染有关。因此治疗慢性糜烂性胃炎同时抗幽门螺杆菌治疗有重要的临床意义。

    慢性糜烂性胃炎; 幽门螺杆菌感染; 中医药疗法; 符思

    慢性糜烂性胃炎是一种常见的消化系统疾病,胃镜下可见以胃黏膜多发性糜烂和出血灶,研究表明其病因和发病机制主要与幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染有关[1-4]。因此治疗慢性糜烂性胃炎同时抗Hp治疗有重要的临床意义。近年来,随着对Hp与各型胃炎的研究越来越深入,临床上针对Hp感染的根除治疗越来越重视,传统的西药三联或四联疗法,有一定的疗效,但是其依从性差,耐药性高,副

    作用大,易复发等特点[5-6]日渐明显,并且耐药性呈逐年升高趋势[7],严重影响了Hp的根治。符思教授根据前人的经验,结合自己多年的临床体会,运用中药治疗慢性糜烂性胃炎伴Hp感染,疗效明显。笔者有幸跟随符思教授临诊,特将其经验及典型病例介绍如下。

    1 符思治疗Hp相关慢性糜烂性胃炎的辨证思路

    慢性糜烂性胃炎临床表现为胃脘疼痛、痞满作胀、嘈杂、反酸、嗳气、呕恶等,属中医“胃脘痛”“痞满”范畴。现代医学认为其发生的原因尚不完全明确,一般认为和Hp感染有关。中医对Hp没有明确认识,多数医家认为先天禀赋不足、脾胃虚弱,加之饮食劳倦、忧思恼怒、起居无常、寒温失调致肝脾胃功能失常,中焦气机不利、升降失和、损伤胃络而为病。只有张闽光等[3]认为湿热之邪和Hp在病因学上应该是等同的,属于同一病原,只不过名称不同而已。符教授认为本病主要发病机制是感受湿热毒邪、侵淫日久、胃络瘀滞、壅积化热、热灼胃络而发病。湿热毒邪是致病病因,胃络瘀滞是病机,湿滞、寒凝、气滞、血瘀是病理结果。归纳起来有如下特点。

    1.1 Hp是湿热毒邪

    研究显示Hp适合的生长温度为37℃,适合的湿度为98%左右[7],由此可见,Hp是喜温喜湿的,因此其具有温邪及湿邪的特点。又因其传播途径有粪-口、口-口,具有一定的传染性,在其致病过程中释放大量毒力因子,刺激胃酸分泌,诱发炎性病变,使胃黏膜损伤[8],具有中医毒邪的性质 ......