王皓月 夏天 张河新

    韩冰教授从肾论治多囊卵巢综合征

    王皓月 夏天 张河新

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)作为一种内分泌失调性疾病,因其病因复杂性受到国内外广泛关注,其发病机制尚不明确。目前多数学者认为PCOS的发生主要涉及内分泌、代谢及遗传等多方面因素。韩冰教授对于PCOS的治疗主要依据中医思维,辨证辨病,提出“其本在肾,其变在冲任”的理论,以“相火”立论,使其病症结合并兼顾女性月经周期的阴阳消长变化特点进行相应治疗,效果显著。

    多囊卵巢综合征; 韩冰; 从肾论治; 名医经验

    多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)[1]是一种以生殖功能障碍为主并兼有糖代谢异常的内分泌紊乱综合征,临床以持续无排卵,雄激素过高,胰岛素抵抗等,其发病率6%～10%[2],是导致女性月经紊乱及不孕的常见原因。本病与中医学所记载的“经闭”“癥瘕”“不孕”“崩漏”“月经后期”等密切相关。韩冰教授对于治疗PCOS有其独特见解,提出“其本在肾,其变在冲任”,从“相火”立论,辨证与辨病相结合,治疗效果显著。笔者有幸跟随韩老学习,将其治疗经验总结如下。

    1 肾精亏虚是PCOS的病机关键

    《素问·上古天真论》曾记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”,阐述了肾在女性生理方面至关重要的地位。《傅青主女科》提出:“经水出诸肾,肾中水足则经水多,肾中水亏则经水少”,说明肾虚尤其是肾阴虚可引起月经不调,甚则不孕。近现代大多医家,如肖承棕教授[4]从肾虚血瘀的角度来论治PCOS、李光荣教授[5]多用补肾调肝的方法对PCOS进行治疗,多从肾虚、肝郁、脾虚、血瘀以上几个方面单独论治该病。

    韩冰教授根据医学典籍记载及多年临床经验,通过潜心研究,提出“肾精亏虚”乃PCOS病机之根本的理论,并将其论治思路主要总结如下为:以“肾精不足”为核心,从相火立论,运用“整体观念”,肾虚日久则影响各个脏腑的基本功能,以肝脾尤甚。肾精亏虚,相火旺盛,阴虚阳亢,不能敛肝阴,柔肝用;煎灼津液,炼液为痰,阻滞气机,脾失健运;炼液为湿,久则化热成瘀蕴结下焦。韩冰教授认为上述三种病机,均可致冲任二脉失司,气血运行不畅,血海不能按时满溢,导致月经不调,甚则不孕,因此以“滋养肾精”为治疗PCOS的根本大法。

    1.1 肾为先天之本,元气之根 ......