张佳元 王天芳 赵丽红 薛晓琳 吴秀艳 李婷婷 赵丰润 任红张晓娜 侯帅颖

    中医药干预对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝脏硬度影响的初步探讨

    张佳元 王天芳 赵丽红 薛晓琳 吴秀艳 李婷婷 赵丰润 任红张晓娜 侯帅颖

    目的 观测中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度的影响,为中医药干预该病及从实体肝的角度阐释中医肝藏象理论提供依据。方法 采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案,将符合纳入、排除标准的患者分为疏肝理气组、加滋阴养血组和模拟剂组三组,分别采用以“益气健脾、疏肝理气、软坚通络”和“益气健脾、疏肝理气、软坚通络、滋阴养血”为组方原则的A、B配方颗粒(简称:A方、B方)及模拟剂(简称:C方)进行为期6个月的干预,并分别在干预前(T0)、干预3个月(T3)及干预6个月(T6)三个时点运用肝脏瞬时弹性扫描仪(FibroScan)检测受试者的肝脏硬度。结果 中医药干预后三组的肝脏硬度值总体上来说均呈下降趋势,各组三时点间比较均有统计学差异(P<0.05);以男、女分层,进行各组三时点间的比较,疏肝理气组女性三时点间无统计学差异(P>0.05),疏肝理气组男性以及加滋阴养血组、模拟剂组两组男、女两性三个时点间的比较均有统计学差异(P<0.05);以静止期、活动期分层,进行各组三时点间的比较,其中静止期疏肝理气组三时点间无统计学差异(P>0.05),加滋阴养血组、模拟剂组两组均显著下降,活动期加滋阴养血组三时点间无统计学差异(P>0.05),疏肝理气组、模拟剂组两组均显著下降。无论是否分层组间比较均无统计学差异。总体上看A、B、C三方对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝脏硬度均有明显改善,但A、B方与模拟剂比较无显著差异。结论 A、B两方对男、女及静止期与活动期作用的差异,可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医“肝藏血、主疏泄”的理论提供一定依据。

    中医药; 干预; 乙型肝炎肝硬化; 代偿期; 肝脏硬度

    乙型肝炎肝硬化是指由于乙型肝炎病毒长期损害肝脏而引起的慢性、进行性肝病[1]。根据病情轻重,可分为代偿期和失代偿期。中医理论称该病同时存在气与血的失调,且肝“体阴而用阳”,藏血与疏泄之间在生理和病理上存在密切联系,其中代偿期最为常见的病性类证候要素有湿热、气虚、气滞、血瘀[2-3]。因此,在治疗时除应清热化湿、益气理气、化瘀软坚之外,还应在疾病早期就注意对肝之阴血的补益,通过滋阴养血柔肝来助肝之疏泄[4-7]。

    肝脏瞬时弹性成像是通过采用切变弹性探测仪(FibroScan)进行瞬时肝脏弹性测定,肝组织硬度越大,弹性值也越高,其单位为KPa[8-9] ......