党德军 刘喜军 王甲鹏 吴大静 刘斌

    自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果

    党德军 刘喜军 王甲鹏 吴大静 刘斌

    目的 观察自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 选取2013年3月至2015年7月就诊于本院的92例髋关节置换术后患者,将其随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予利伐沙班片口服,观察组患者则加用自拟益气活络方内服治疗,15天为1个疗程,两组均连续治疗1个疗程。统计治疗期间及随访3个月后患者下肢深静脉血栓的发生情况,测量治疗前后下肢周径,检测治疗前后血液流变学指标变化,监测治疗前后超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化。结果 (1)观察组的下肢深静脉血栓发生率为10.9%,显著低于对照组的30.4%,差异性显著(P<0.05);(2)与治疗前比较,两组患者经治疗后下肢大腿周径差和小腿周径差均有所缩小,而观察组患者的下肢周径差缩小较对照组患者更为明显,差异性显著(P<0.05);(3)观察组患者的血液流变各指标改善优于治疗前及对照组患者,差异性显著(P<0.05);(4)观察组患者经治疗后炎性细胞因子hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平与对照组相比显著降低(P<0.05)。结论 自拟益气活络方联合利伐沙班片预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效确切,能显著降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,缩小下肢周径,其机制与药物协同作用改善髋关节术后患者的血液高凝状态、发挥抗炎作用有一定的相关性,值得临床深入探究。

    下肢深静脉血栓; 髋关节置换术后; 自拟益气活络方; 利伐沙班片

    深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是关节置换术后严重的并发症之一。近年来临床统计显示,髋关节术后未采取抗凝措施的患者并发深静脉血栓的几率高达43.2%[1]。下肢深静脉血栓患者诊治不及时会引起肢体肿胀、疼痛、功能受限之象,甚至诱发肺动脉栓塞和血栓后综合征,为临床上关节置换术后患者死亡的重要危险因素[2]。因此,髋关节术后积极采取措施降低DVT发生的风险对于提高临床疗效及改善患者术后的生活质量非常关键。笔者结合多年临床经验,充分考虑术后患者“气虚血瘀”的病机特点,自拟益气活络方联合利伐沙班片对髋关节置换术后患者进行治疗,探讨其预防下肢深静脉血栓形成的临床效果,现报道如下 ......