周德生 刘利娟

    ·争鸣·

    论“脑为至阴”

    周德生 刘利娟

    本文基于阴阳学说和脏腑学说,从至阴的字义、比类及脑髓属阴、脑脊液属阴、五液属阴等方面诠释了脑为至阴理论。脑至阴的生理特征为上丹田命门藏元精、元气、元神,赖五脏六腑之精气上注充养,脑内窍玄府气液宣通,至阴元真出入通利,脑髓才能化生神机;脑至阴的病理特征为精气同病,形神同病;诸邪互结,虚实错杂。脑为至阴理论是脑髓为脏学说的内涵之一,在脑病临床应用方面具有重要的实践价值。

    至阴; 脑髓为脏; 中医脑科学

    一般认为,脑乃诸阳之首,为清阳之府,为诸阳之会[1-2]。《灵枢·邪气脏腑病形》称:“诸阳之会,皆在于面。”《难经·四十七难》云:“人头者,诸阳之会也。”然而,《素问·解精微论》曰“脑者阴也”;“至阴者,肾之精也”。肾为阴中之阴脏,为至阴,故《内景图》称“脑为至阴之体”。由于脑属阳的思维定式,脑为至阴理论甚至误读成脑为至阴至阳[3]。长期以来,脑为至阴理论未引起中医脑科学足够重视,从而疏漏了其重要的临床应用价值。

    1 “至阴”释义

    1.1 至阴字义

    至阴者聚集为阴,或指阴中之阴、阴中之极。至的反义词为离,阴的反义词为阳。《玉篇》字义:“至,来也。”向我而来,聚集,为阴。“离,散也。”离我而去,弥散,为阳。以人神观,人神居处为阴,人神之外皆为阳。脑为人神的一部分,人神居在人身中。天地阴阳中去者,对人神而言,皆为至。另外,《说文解字注》云:“凡云来至者,皆于此义引申假借。引申之为恳至,为极至。”至阴又有阴中之极的含义。

    1.2 至阴比类

    在阴阳学说至阴至阳范畴中,《易经》以九为至阳,六为至阴;《庄子·田子方》以太阳为至阳,月亮为至阴,谓“至阴肃肃,至阳赫赫”;《孔子家语·执辔》以牝兽为至阴,云“至阴主牝,至阳主牡”;《黄帝内经》中称为“至阴”的有几处,如土旺月为至阴,王冰注《素问·痹论》“以至阴遇此者为肌痹”云“至阴谓戊己月及土寄王月也”;地为至阴,马莳注《素问·方盛衰论》“至阴虚,天气绝”云:“地位于下,为至阴”等。联系到人体,至阴为脾,《素问·金匮真言论》曰“腹为阴,阴中之至阴,脾也”;《黄帝内经素问·六节脏象论》曰脾“其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄,此至阴之类,通于土气”;至阴为肾,《素问·水热穴论》曰“肾者,至阴也;至阴者,盛水也”;至阴为脑,张景岳《类经·经络类》对《素问·解精微论》“脑者阴也”释义“精藏于肾,肾通于脑,脑者阴也,髓者肾也,诸髓皆属于脑,故精成而脑髓生” ......