刘祺 杨希 曹继刚

    从肺论治糖尿病性勃起功能障碍临床举隅

    刘祺 杨希 曹继刚

    糖尿病性勃起功能障碍作为糖尿病常见的慢性并发症之一,严重影响了患者的生活质量,但是在糖尿病及其并发症的防治过程中往往容易被患者及临床医师忽视,目前有研究认为其发生与血管、神经、激素和心理等因素相关,临床治疗亦缺乏特异性的办法,在临床过程中,从肺立论,通过补肺、活肺、润肺、泻肺等法,获效满意。

    糖尿病性勃起功能障碍; 从肺论治; 临床举隅

    糖尿病性勃起功能障碍是糖尿病常见的慢性并发症之一,国外有文献报道显示糖尿病性勃起功能障碍的发病率为35%～70%,为非糖尿病勃起功能障碍患者的3倍,并随年龄和病程的增长而明显增加,10年以内病史者,50%以上合并有勃起功能障碍,且糖尿病性勃起功能障碍患者比普通勃起功能障碍患者症状更为严重[1]。目前其发病机制尚未完全明确,有研究表明[2]糖尿病患者勃起功能障碍的发生与患者的血管、神经、激素和心理相关。现代医学对于其治疗缺乏特异性的方法,严重影响了患者的生活质量。在临床实践过程中,独特的运用从肺论治的理念,通过补肺、活肺、润肺、泻肺,配合补肾起痿的治法,获效满意,特介绍如下。

    1 益气补肺

    人体是一个有机的统一体,人体各脏腑、经络的生理功能,血的运行,津液的输布,都要靠气的激发和推动,而男子的体质特征更是以阳、以气为主,清·唐宗海《血证论·卷一》有曰“男子主气”“男子以气为主”。前阴乃宗筋之所聚且阴茎之勃起全赖于气血的充养。气主煦之,血主濡之,气为血之帅,血为气之母,气血相辅相成,共同完成阴茎的勃起功能。

    肺主气,司呼吸,为相傅之官,与宗气的生成密切相关,宗气具有“贯心脉,行呼吸,走气街”的作用。肺为华盖,宣发上焦之气,上焦宣发,气机升降调和,宗筋提挈有力;肺亦主治节,具有调节呼吸及全身之气、血、水的作用,通过肺朝百脉和气的升降出入运动,辅佐心脏,推动和调节血液的运行。

    糖尿病早期基本病机为阴虚燥热,阴虚为本,燥热为标,本虚标实。随着病情进展,渐至阴伤及气,气损及阴而出现气虚、气阴两虚的转变。此时若施以益气补肺的方法则可以达到固本清源的目的,不仅可以补益肺气,还可以促进血液运行至四肢百窍。但是并不是单纯的补益肺气,而应肺脾肾三脏同补,以起到补母实子且兼顾先天后天的作用。

    病案一:患者,男,56岁。2011年10月6日初诊:患者糖尿病史6年,现用胰岛素,血糖控制情况一般,近一年来出现勃起功能逐渐下降,勃起硬度差,偶有未射精即疲软。症见阳事不举,腰膝酸软,伴有口干、多饮、多尿,面色白,气短乏力,纳少便溏,偶有心慌胸闷,察其舌苔薄白,舌质淡,脉细弱 ......