韦尼 朱跃兰

    从干燥综合征燥之阴阳属性及瘀毒成因浅析温阳法运用机理

    韦尼 朱跃兰

    干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种常见的自身免疫性疾病,以口干、眼干为主要临床表现,同时还可造成机体多系统损伤。本病属于中医“燥痹”范畴,以脏腑气血阴阳亏虚,燥、毒、瘀互结为病机,但目前治疗上多偏重滋阴润燥,忽视了温阳法的运用。临证中也可见到对于病程长久及病情复杂多变的患者单纯运用滋阴润燥法疗效并不明确,且较易出现腹痛、泄泻等不良反应,而对于此类患者辨证运用温阳法,可提高临床疗效。究其原因,笔者认为是忽略了阳气不足在本病发生发展中的重要作用。本文从干燥综合征病机关键点入手,通过对燥之阴阳属性及阳气不足在瘀血、毒邪形成中作用的分析,探讨温阳法在本病治疗中的作用机理,希望能对干燥综合征的临床治疗有所启迪。

    燥之阴阳属性; 瘀毒成因; 干燥综合征; 温阳法

    干燥综合征(Sjogren syndrome,SS)是一种以外分泌腺受累为主要表现的自身免疫性疾病,口眼干为其主要表现,系统受累亦不少见[1]。综合现代研究进展,本病属于中医“燥痹”范畴,病性本虚标实,在本为脏腑气血阴阳亏虚,在标为燥毒瘀互结,治疗上以滋阴润燥为主要原则,辅以活血解毒[2]。但笔者发现,临证中单纯滋阴润燥疗效并不明确,口眼干燥等症状缓解也不理想,且还较容易出现腹痛、泄泻等不良反应,而对于此类患者辨证运用温扶阳气法可提高临床疗效,改善症状。下面笔者就从本病病因病机及“燥”之来源、演变入手,就温扶阳气法在本病中运用的机理进行初步探讨。

    1 燥分阴阳,温扶阳气以祛凉燥

    由于干燥综合征的发生与时令节气密切相关,故外燥被认为是本病致病因素之一。如《素问·气交变大论》云:“岁金太过,燥气流行,肝木受邪,民病两胁下少腹痛”,为现存最早关于外燥致病的记载。路志正教授也认为:“气运太过,燥气横逆,感而受之,燥痹乃成。”[3]六淫中燥邪为干涩之邪,可直接导致本病,而其余病邪亦可在某些特定条件下转化为燥邪而诱发本病。但六淫之中,风、暑、火属阳,寒、湿属阴已成定论,而对于燥邪的属性,历代医家则争论不一。明代医家张景岳首次提出“燥亦有阴阳”,其曰:“燥从阳者因于火,燥从阴者发于寒”,认为燥邪具有阴阳二者的共同特性,这也代表了当代众多医家的观点[4] ......