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    从历代本草看黄褐斑药物选择

    姜玉 蔡玲玲 翟烨 林玮华 吴美超 王羽侬 张丰川

    黄褐斑是临床常见的面部损容性皮肤病，因妨碍美观而影响患者生活质量，但中西药治疗效果均不佳。本文收集历代本草中有关黄褐斑治疗的药物，总结此类药物具有取类比象，性温味甘辛，归经以肺、脾、胃、肝、心经为主的特点，药物功效包括益水清火、平补脏腑、逐瘀生新、宣肺发表、引药入阳明、芳香开郁、运湿化浊、以毒攻毒；以期为中医临床辨证治疗黄褐斑提供依据。

    历代本草； 黄褐斑； 药物特点； 药物功效

    中医药和美容之间的联系历史悠久，目前学术界认为其可追溯到远古至春秋战国时期，新石器时代的图腾中可以看到对面部文饰等美容行为的描述。同时，对美容药物最早的记载，大致可以追溯到古代名著《山海经》，其记载有“轻身延年、面生光华、益气不老、耳目聪明”的中药就多达126种。历经后世不断发展，据国内学者考证，最早的美容专篇出自《肘后备急方》第56篇，这篇文章不但记载了治粉刺、酒渣鼻、黧黑斑这样常见损容疾病的理法方药，还载有保健妆饰方。北魏时期的《齐民要术》更是贴近当时妇女的日常生活，不嫌其鄙的载有多种化妆品的制作方法[1]。美颜药的记载在唐代医家孙思邈笔下发展到鼎盛，他的著作《千金翼方》专门有“面药”“妇人面药”两篇，将皇室贵族的美容方公开，结束了此前美容方密不外传的时代，满足了人民对美的追求[2]。杜甫《腊日》中有“口脂面药随恩泽，翠管银罂下九霄”，说的就是这种情况。笔者通过总结《神农本草经》《本草经集注》《本草纲目》《本草备要》等本草经典内涉及美容养颜功效的中药，结合查阅相关文献资料，揭示历代关于治疗黄褐斑的药物选择。

    1 中医学对黄褐斑的治疗概括

    黄褐斑是一种临床常见的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，多发于颜面部，资料显示大多中青年女性患有此病。欲治病须先探求本病病因病机，历代医家对此多有著述，认为本病病位涉及肝、脾、肾三脏[3]，证型多分肝郁气滞、肝肾阴虚或肾阳虚、脾虚湿盛、冲任不调等，其病机总归于气滞血瘀在颜面而成斑。历代本草所载治疗黄褐斑的药物，主要包括两类：一类为治疗作用药物，如治疗“黑干、黑曾、黑干黑曾、面黑干、面黑、皴黑”等色素沉积性病证；另一类为美容保养作用药物，论述效果时多用“令人面生光” “令人悦泽” “久服好颜色” “耐老” “色媚好” “光泽”等词语形容的药物。

    陈筑君[4]统计《备急千金要方》《千金翼方》《肘后备急方》《外台秘要》《太平圣惠方》《御药院方》《普济方》《圣济总录》等具有代表性的古代医籍关于黄褐斑内治所用草药 ......