张丽 潘璐 芮娜

    ·名医心鉴·

    安效先教授运用平肝法诊治儿科疾病的经验介绍

    张丽 潘璐 芮娜

    小儿肝常有余，临床易见肝风病证。安效先教授认为小儿为“少阳之体”，故肝气未盛，易为邪扰，从而表现为夜啼、不寐、躁扰不安、抽动等症状，与肝气不调、心神不安有关。从而选用平肝为大法，配以宁心、化痰、祛风等法治疗小儿杂病，取得较好临床疗效。

    名老中医； 安效先； 平肝法； 小儿； 临床经验

    1 安效先教授有关小儿体质学说

    小儿之病种类繁多，与成人有相似之处，但因其生理病理特点均异于成人，故其治疗亦与成人有别。有关小儿体质学说影响较大的是儿科专著《颅囟经》中提出的小儿体属“纯阳”的观点以及清代吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出的“稚阴稚阳”的观点，这两种学说在解释小儿体质特点方面都有一定的道理，在临床实践中亦有一定的指导价值。在这两种观点之外，明代医家万全认为“肝属木，旺于春，春得少阳之气，万物之所以发生者也，儿之初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气之初，其气方盛，亦少阳之气方长而未已，故曰肝有余，有余者，乃阳自然有余也”[1]，并且系统提出了心肝常有余，肺脾肾常不足的“三有余，四不足”的学术观点。安效先教授认为小儿为“少阳之体”[2]，一方面指小儿初生犹如草木方萌之嫩芽，机体内部各种生理功能(阳气)及其物质基础(阴精)都处于稚弱状态，另一方面指的是小儿时期无论是形体还是功能都处于快速生长发育阶段，年龄愈小其生长发育愈快。小儿的这种生理特点犹如欣欣向荣、生机勃勃的春天，在天为春，在地为木，万物蓬勃生长却易化热化燥。心肝常有余为相对而言，小儿脏腑娇嫩，形气未充，易为邪扰，邪扰之后心肝症状表现较为明显，可表现为夜啼、不寐、躁扰不安、抽动等症状，诸多症状与肝气不调、心神不安有关。安效先教授从事中医临床工作近五十年，临床经验丰富，擅用调肝宁心法治疗小儿杂病，疗效颇佳，兹录于下。

    2 平肝宁心法诊治夜啼

    小儿白天安静，入夜啼哭，或每夜定时啼哭者称为夜啼。本病需要与其他疾病所引起的身体不适或护理不当引起的夜啼相鉴别。夜啼为儿科常见病，多发生于1岁以内婴幼儿，常与“不寐”并存。元代医家王履曰“小儿夜啼有四症，一曰寒，二曰热，三曰口疮重舌，四曰客忤”，明代医家万全按照病因将夜啼归纳为“惊啼、热烦啼、腹痛啼、神不安啼”四种。安效先教授认为小儿夜啼多与心肝受扰、神魂不安、气血不调有关 ......