严湖

    单兆伟教授运用半夏治疗胃病经验初探

    严湖

    单兆伟教授临证50余载，精于脾胃系统疾病的诊疗，善于运用半夏治疗各种胃病。在运用半夏过程中，首重辨证，精于配伍。中焦湿热者，以法半夏与黄芩配伍，辛开苦降；痰湿内阻中焦者，法半夏与陈皮配伍，理气燥湿化痰；胃气亏虚者，半夏与参、术同用，通补并用，补而不滞；胃阴不足者，半夏与麦冬配伍，刚柔相济，滋而不腻。同时，结合辨病，旁参药理，在呕吐、消化道肿瘤、消化性溃疡等疾病中，灵活配伍半夏。

    半夏； 单兆伟； 胃病

    半夏为天南星科植物半夏的块茎，功在燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结[1]，《主治秘要》云：“其用有四：燥脾胃湿一也，化痰二也，益脾胃之气三也，消肿散结四也。”生半夏有毒，经过炮制可以降低毒性。常用的炮制品有法半夏、姜半夏、清半夏等。王好古云“俗以半夏为肺药，非也。止呕为足阳明，除痰为足太阴”，说明半夏为脾胃系统疾病临床常用药物。现代药理研究亦表明半夏具有镇吐、催吐，抗溃疡，抗肿瘤等药理作用[2]。

    单兆伟教授系中华中医药学会脾胃病分会名誉主任委员，南京中医药大学博士研究生导师，江苏省中医院主任中医师，业医50余年，临证时善于灵活运用不同炮制品半夏治疗各种胃病，疗效显著。笔者有幸随师侍诊，现总结单教授运用半夏经验，以飨读者。

    1 精于配伍疗胃痞

    胃痞指以胃脘痞塞，满闷不适为主要症状的病证，为慢性胃病最常见症状之一，属于现代医学的“慢性非萎缩性胃炎”“慢性萎缩性胃炎”“功能性消化不良”等范畴。《珍珠囊》云：“半夏消胸中痞，去膈上痰。”《本草思辨录》云：“半夏味辛气平，辛则开结，平则降逆。”单教授治疗胃痞时多选用法半夏，针对临床不同证型，灵活配伍。若患者中焦湿热明显，与黄芩、薏苡仁配伍，正所谓“总以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之”(《临证指南医案》)。半夏伍黄芩，辛温能开气除湿 ......