马健雄 祝雨田 王继升 李霄 董雷 王彬

    李海松教授治疗不射精症药对浅析

    马健雄 祝雨田 王继升 李霄 董雷 王彬

    不射精症在临床上属于男科的疑难杂症之一，也是引起性功能障碍所致男性不育症的主要原因。中医对本病虽无单独记载，却对其认识较早。李海松教授认为其基本病机是“精气亏虚为本，瘀血阻窍为标”，兼夹肝郁、痰浊、湿热等病理变化。在临床上，对本病的辨治经验丰富，见解有独到之处，善用中药药对灵活加减治疗本病，疗效确切，现对其具体药对做一浅析，以拓展本病的治疗思路。

    不射精症； 药对； 临床应用

    不射精症(anejaculation, AE)是指男性在性交过程中阴茎能够维持正常勃起，并可完成正常的抽送动作，但无法达到性高潮获得性快感，也不能在阴道内排出精液，性交后尿液检查无精子及果糖，偶有遗精现象或手淫时能射精的一种性功能障碍。本病主要见于青壮年男性，常导致男性不育症,约占性功能障碍所致不育症的72%[1]，可严重影响夫妻感情,甚至引起家庭破裂,给患者精神心理造成较大的压力。西医主要是以加强性教育、心理疏导、经直肠探头电刺激诱发射精等方式治疗本病，但在一定程度上受到患者的排斥，难以达到满意的疗效。

    本病当属于中医“精瘀”“精闭”“精不泄”的范畴，其病位在精室。李海松教授认为AE以“精气亏虚，瘀血阻窍”为基本病机，且多夹兼证，病机特点为虚实错杂，临床上常运用“益肾填精，温阳化气，活血通窍”的基本思路治疗本病，每获良效。笔者有幸跟随李海松教授学习，受益匪浅，现将李海松教授治疗AE的思路做一浅析，以供同道参考。

    1 益肾填精，温阳化气

    肾为先天之本，其藏精，主生殖；又为作强之官，所化肾气能司膀胱、精关之开阖。《内经》云：“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”因此，肾在男性正常射精过程中主要起两个方面的作用：一是封藏作用，使肾中精气保持充盈、满溢状态，以化生足够的精液；二是推动作用，即肾精所化阳气，在射精过程中把足量的精液排出体外。而不射精症即是由于肾精不足、阳气亏虚无以化生和推动精液所致。徐福松认为不射精的主要病机在于肾亏所致精关开合失度[2]。故李海松教授将“益肾填精，温阳化气”作为本病的基本治则。

    1.1 肉苁蓉—黄精

    肉苁蓉咸甘而温，善补肾阳，益精血，其补肾益精，暖而不燥，滑而不泄，用治肾虚精亏，精液稀薄等症。《本草汇言》言其“养命门，滋肾气，补精血，为男子丹元虚冷而阳道久沉之平补剂也”。黄精性味甘平，能补诸虚，填精髓，为平补肺脾肾三脏之品 ......