田甜 张永兴

    ·综述·

    中西医治疗输卵管性不孕症的研究进展

    田甜 张永兴

    回顾近几年对于输卵管性不孕症的治疗，中医内治法主要是以血瘀证为主，如兼气虚、湿热、气滞、寒湿等随症加减。中医外治法包括中药保留灌肠、中药外敷、穴位针灸、物理疗法等，都具有肯定的疗效。西医主要治疗方法有输卵管通液、宫腔镜、腹腔镜及宫腹腔联合术、介入疗法等。中西医结合治疗可以发挥各家所长、取长补短，取得更好的疗效及远期效果。

    输卵管性不孕； 中医； 西医； 中西医结合； 综述

    近年来女性不孕症的发病率呈逐年上升的趋势，其中输卵管因素导致的不孕症居首位，占1/3[1]。输卵管性不孕症主要是由盆腔感染所致，尤其是急性盆腔炎、盆腔结核、阑尾穿孔、流产后感染及感染造成管腔黏连或输卵管形态蠕动功能异常等均可导致输卵管性不孕[2]。中医学认为其病理为气滞血瘀、冲任瘀阻、胞络涩滞、精卵运行受阻、两精不能结合，乃致不孕。随着中西医对输卵管性不孕症的深入研究，其治疗也不断发展，现将近几年中西医治疗输卵管性不孕症的研究进展综述如下。

    1 中医治疗

    1.1 中医内治法

    廖红霞等[3]根据本病临床表现认为气虚血瘀为本病的主要病机。本病多由经期、产后感受病邪，邪与血结，瘀阻冲任、胞络不畅，以致不能摄精成孕，且病久伤阴耗气。自拟益气活血方：党参20 g、黄芪30 g、丹参30 g、鸡血藤20 g、三棱15 g、莪术15 g、桃仁15 g、当归15 g、红花5 g、路路通20 g、蒲公英20 g；方中除应用活血化瘀、清热解毒的中药外，大剂量应用补气药黄芪、党参，是其独特之处。黄芪、党参益气扶正，提高免疫功能；丹参、鸡血藤、当归、桃仁、三棱、莪术、红花、路路通活血化瘀，具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生的作用，松解黏连，促进炎症的吸收；蒲公英清热解毒，消痈散结。张燕等[4]认为输卵管性不孕症病机多属于瘀血挟湿热，自拟了具有活血化瘀、通络散结功效的通管助孕汤，方中除了应用活血化瘀的中药外，还加用了夏枯草、马鞭草、泽兰来疏肝清热,化湿通络。全方合用活血化瘀、清热化湿和疏通卵管之药并行，清热化湿类中药具有较强的杀菌作用，能促进血管舒张、炎症消散。两类中药合用既能改善输卵管局部的血运，又能促进输卵管黏连的松解和吸收，使阻塞的输卵管重新再通，精卵结合，从而达到治疗目的。程力等[5]自拟通阻方治疗湿热瘀阻型输卵管性不孕症，认为病机重点在于湿热导致血瘀，日久成瘕，湿热为病因，血瘀为病理结果。予自拟方以活血化瘀、清热解毒、利湿消肿 ......