王帅 钱彦方 杨雪春

    ·综述·

    中医体质学说在肺癌临床论治中的研究进展

    王帅 钱彦方 杨雪春

    体质影响肺癌发病与否及辨证分型，引导肺癌病情的发展与转归，临床和实验研究表明肺癌相关指标与患者中医体质存在一定相关性，提示从中医体质学说角度出发，指导肺癌的治疗、预防及调护具有积极意义。本文系统回顾了中医体质学理论在肺癌的发病、病机、诊断及治疗中的应用及研究进展，进一步引出体质具有可调性，从“辨体论治”出发可指导肺癌的临床治疗及防护，以期为肺癌“体质”临床及实验研究提供借鉴。

    肺癌； 体质理论； 研究进展

    1 中医体质学说的概念

    中医体质学说是以中医理论为主导，研究人类各种体质特征的生理、病理特点及规律，以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向，从而指导疾病预治的一门学说[1]。最早见于《黄帝内经》“黄帝问于少师曰，余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方”，此处刚柔、弱强、短长、阴阳即是不同体质的表现，且更强调先天因素对体质的影响作用。又如《素问·异法方宜论篇》中提出东方、南方、西方、北方、中央等不同的居住地域及不同的饮食习惯均可造成人的体质差异，这里则更加强调后天因素对体质的影响。“体质”是20世纪70年代由匡调元首先提出，此后由王琦等医家进行系统总结、论证而渐成体系。王琦将体质学说运用于临床，提出九种体质分类和体质学的基本原理，解决了体质研究的关键科学问题:体质可分论、体病相关论、体质可调论。匡调元[3]侧重于体质应用方面的研究，将体质学说细分为生理体质学、病理体质学、治疗体质学、养生体质学与气质体质学，分别进行理论、临床及实验等方面的研究，此后各家的研究亦多围绕此五种分类开展。

    2 体质与肺癌的病因病机相关性

    2.1 体质与肺癌发病

    中医认为疾病的内因与体质密切相关，体质在一定程度上决定人体感邪发病与否。人体正气的强弱由体质状况决定，不同的体质状态对肿瘤的易患性和倾向性又有决定性作用[4]。同时，遗传的易感性也构成了体质决定肺癌发病与否的重要原因。体质不同，机体的阴阳气血和脏腑功能状态随之各异。先天不足、后天失养，形成气虚、阴虚、阳虚、血虚之本，在此基础上痰瘀等病理产物停留不化，日久则痰瘀胶结，结聚于肺，形成肺积[5]。现代遗传和基因学已经认识到，肺癌可能是一种外因通过内因发病的疾病，外因如吸烟、接触氡气、暴露于石棉等可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变[6]。而吸烟人群中，只有约10%的个体最终罹患肺癌 ......