雷旭杰 廖世煌

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    关于浅议女劳疸存疑问题的探讨

    雷旭杰 廖世煌

    因《金匮要略》女劳疸病篇存疑问题争议较多，本文尝试从女劳疸的症状、病机、治疗等方面对其存在争议之处进行讨论。笔者认为女劳疸确属黄疸病；其发热的病因为症状由肾阴亏虚、瘀血阻滞所致；其小便可利与可不利，意在突出肾虚病机，并非关键症状。女劳疸病机为肾阴亏虚、湿热瘀阻，湿热瘀阻为黑疸、女劳疸的共同病机，硝石矾石散主治黑疸轻症、女劳疸标证，针对女劳疸本证应兼以调补脾肾之法。硝石矾石散为女劳疸标证主方，应兼以调补脾肾之法。

    金匮要略； 女劳疸； 硝石矾石散

    《金匮要略》黄疸病篇按病因将黄疸分为三类：谷疸、酒疸与女劳疸。其中谷疸、酒疸病因病机明确，争议较少；而女劳疸因其症状描述不如前二者详细、其用药与女劳之病因不符、与黑疸界限不清等诸种原因，后世医家争议较多。本文将从女劳疸的症状、病机、治疗等方面进行讨论，尝试将争议之处厘清。

    《金匮要略》中涉及女劳疸条文有两条，第2条：“额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治”；第14条：“黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。”

    1 女劳疸症状辨疑

    1.1 有无黄疸的问题

    《金匮要略》中未明确描述女劳疸身目俱黄，因其“额上黑”的症状，个别医家认为女劳疸属于慢性肾上腺机能减退症[1]，但笔者认为女劳疸仍属黄疸病。《诸病源候论》描述：“女劳疸之状，身目皆黄，发热恶寒，小腹满急，小便难……”明确描述身目皆黄之症。其次，对黑疸症状描述中提到“虽黑微黄”，由此可知，女劳疸为黄疸病无疑。认为女劳疸为慢性肾上腺皮质机能减退 ......