穆杰 王庆国 王雪茜 程发峰 王梓松 朱文翔 李长香 翟昌明 马重阳

    ·学术论坛·

    论肝郁生痰为非酒精性脂肪肝病机

    穆杰 王庆国 王雪茜 程发峰 王梓松 朱文翔 李长香 翟昌明 马重阳

    非酒精性脂肪肝病因多责于高脂饮食，基于“多食肥甘，易生痰湿”的理论多言其痰湿内阻为主而治疗重于化痰湿，然现临床中非酒精性脂肪肝病机则多遵肝郁为始、痰湿致病的病机发展过程，即非酒精性脂肪肝的病机为肝郁生痰为主，治疗时不可单重化痰而忽视从肝主疏泄论治的重要性。

    非酒精性脂肪肝； 慢性应激； 肝郁生痰； 病机

    随着社会学习、工作压力的逐渐增大，人们焦虑、抑郁等情绪普遍存在，非酒精性脂肪肝的发病率、发病年龄与范围分布的逐渐扩大趋势，其发病与慢性应激的相关性逐渐成为科学研究的焦点。中医理论早有肝郁生痰的病机说理，而现代临床中慢性心理应激的普遍状态作为情志病因引起的非酒精性脂肪肝多遵循肝郁为始、痰湿致病的病理变化过程，因此治疗中不可单重视化痰而忽略疏肝。本文基于肝郁生痰的中医理论基础与现代科学研究，探讨现代临床中非酒精性脂肪肝肝郁生痰的病理变化过程，望为临床解决实际问题提供理论支持。

    1 非酒精性脂肪肝病机探析

    1.1 肝郁当为始发病机

    现今临床中，非酒精性脂肪肝的发病率持续增高，发病年龄及人群分布逐渐扩大[1]，而未及时治疗易发展为肝纤维化、肝硬化等疾病。在非酒精性脂肪肝的早期研究中，本病发病因素多责于高脂饮食，近年来，虽然人们逐渐具备健康饮食、合理膳食的观念，非酒精性脂肪肝发病率仍居高不下，其发病年龄及范围分布同样呈扩大趋势。

    社会调查研究对某高校4年内2894名15～22岁学生调查发现，由于高强度的学习压力，新生脂肪肝发病率为8.8%～13.1%之间，毕业生发病率则为19.1%～22.7%之间[2]。另有研究对海军某部764名特勤人员调查发现非酒精性脂肪肝发病率为17.1%[3]，某三甲医院1307名医务人员抑郁、高胆固醇、脂肪肝均为高发疾病[4]，佛山地区363名律师脂肪肝发病率为28.9%[5]。针对诸多社会与临床研究，社会高压力人群非酒精性脂肪肝的发病率明显高于一般水平(中国非酒精性脂肪肝诊疗指南提示成年人非酒精性脂肪肝发病率为15%[6])，因此研究人员对于非酒精性脂肪肝的发病因素关注点也逐渐向慢性心理应激与非酒精性脂肪肝的相关性转变。

    基于调查与科学研究，发现现代社会的高压力状态的普遍性、慢性应激与非酒精性脂肪肝的机制相关性 ......