周冰 南继红 陈荠 崔永强 软洪琤

    ·海外中医·

    西班牙医疗保险覆盖中医服务现状及分析

    周冰 南继红 陈荠 崔永强 软洪琤

    中医服务在西班牙并未被其国家医疗保险所覆盖，但部分私人医疗保险公司已在尝试覆盖包括针灸在内的自然疗法，只是在报销比例、次数及上限等方面有所不同。卫生政府、医疗服务提供者、医疗保险公司及保险使用者等都是医疗保险体系的不同利益相关者，兼顾平衡各方利益，实现共赢合作，通过保险途径来拓展中医服务，可能是“中医走出去”和中医推广的可行渠道之一。

    中医； 中医服务； 针灸； 补充医学； 医疗保险； 西班牙

    西班牙在历史上是丝绸之路的重要国家之一，目前仍是欧洲重要经济体之一，对世界经济格局形成具有重要影响。中医在西班牙的发展与许多其他国家相似，近年来接受中医药和针灸疗法的人群也在不断扩大。西班牙政府对针灸采取观望或默许的态度[1]，但也在尝试探讨将包括中医在内的补充替代医学(简称补充医学)纳入其国民卫生体系，如对草药制定规章进行监管。目前有关中医服务纳入西班牙医疗保险的具体情况还不明朗，本文简要概述其保险覆盖现状并通过其相关利益者分析探讨中医推广的可能渠道。

    1 西班牙医疗保险覆盖中医服务现状

    西班牙作为高社会福利制国家，其卫生保健体系在现代的发展经历了从社会保险体制(社会筹资)到国民卫生服务体系(国家税收筹资为主)的改革转变过程。随着西班牙国民卫生服务体系的建立，社会医疗保险(国家医疗保险)覆盖人群比例日益增加，从1978年的81.7%增长到2005年的99.5%[2]。西班牙公民包括合法取得居留权的移民都可以享受公立医疗体系，国家医疗保险覆盖程度较高。国家医疗保险之外，私人医疗保险(商业医疗保险)在西班牙同样很发达，并且被民众普遍接受，是免费就医的有益补充[3]。相关材料表明，西班牙全国99.98%的人都加入了医疗保险[4]。

    西班牙政府至今仍然没有承认中医的合法地位，也未将其纳入国民卫生服务体系，国家医疗保险并不覆盖针灸和中医药。在西班牙六七十家提供商业医疗保险服务的公司中，已有部分公司开始尝试提供覆盖针灸服务的相关保险产品，一般包含在自然疗法附加险之中，只是在报销比例、次数及上限等方面略有不同。例如AXA保险公司的3种附加险中只有1种覆盖针灸(Optima, Optima Familiar和 Optima Plus，只有Optima Plus覆盖)，报销比例是90%。信诺西班牙分公司只提供一种50人以上的企业团体险，包括信诺健康计划医疗小组和信诺健康计划两种 ......