田珊珊 冀美琦 刘岱 张伟 解秸萍 张亚力 李春华 高艳

    耳鸣患者督脉压敏穴的分布及其聚类分析

    田珊珊 冀美琦 刘岱 张伟 解秸萍 张亚力 李春华 高艳

    目的 研究耳鸣患者督脉(头颈胸腰段)压敏穴的分布特点，为针灸临床诊治耳鸣提供选穴依据。方法对63例耳鸣患者督脉腧穴进行循经按压，记录出现的压敏穴位，并进行聚类分析。结果在诊察范围内，63例耳鸣患者中，58.7%的患者出现压敏阳性反应，聚类分析结果显示了压敏穴数排名前三类的穴位为：(1)身柱、神道(并列)，其压敏阳性反应率均占43.2%；(2)百会、至阳、命门(并列)，百会和至阳均占21.6%，命门占18.9%；(3)陶道、大椎(并列)，陶道占16.2%，大椎为13.5%。结论耳鸣与督脉上的百会、大椎、身柱、神道、至阳、陶道以及命门等特定腧穴存在着高度的相关性。

    耳鸣； 督脉； 经络循按； 聚类分析

    耳鸣，指患者耳内或颅内有声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或电刺激存在，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状，它不包括声音幻觉及错觉,常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声、铃声及蝉鸣声等。国外流行病学调查显示，成年人耳鸣发病率为10%～15%[1],儿童发病率为1.69%～6.5%[2]。耳鸣本身已使很多人苦不堪言，再加上随之而来的睡眠障碍、心烦、恼怒等不良心理反应，严重影响了人们的生活。

    针灸是治疗耳鸣的常用方法，具有简便易行、不良反应小等优点，取穴多以耳周局部及手足少阳经循经取穴为主[3]。笔者通过对63例耳鸣患者全身经络压敏反应点的规律进行研究，发现督脉头颈胸腰段的压敏反应点也很多，故本文从督脉角度入手，应用聚类分析的统计学方法，探寻督脉头颈胸腰段上与耳鸣相关的特异性穴位，为针灸临床诊治耳鸣提供一定的客观依据，现将初步结果报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象

    选择耳鸣患者63例，年龄25～75岁，分别来源于2014年12月～2015年6月首都医科大学电力教学医院理疗科、北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科、北京市西城区展览路社区卫生服务中心和北京中医药大学国医堂中医门诊部就诊患者，其中男31例(单侧耳鸣11例，双侧耳鸣20例)，年龄25～71岁，平均52岁；女32例(单侧耳鸣16例，双侧耳鸣15例，脑鸣1例)，年龄34～75岁，平均57岁。病程最短4天，最长30年，平均5.1年。

    1.2 诊断标准

    参考《耳鸣》[4]《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南》[5]和《中医耳鼻咽喉科学》[6]中耳鸣诊断标准：(1)临床症状：耳内或颅内有蝉鸣样、吹风样等不同的响声 ......