肖永华 赵进喜 于智敏 贾海忠 刘宁 黄晓强 刘鑫源

    ·铿锵中医行·

    着眼攻邪，倡导汗吐下法；审视补益，建立救急奇功

    肖永华 赵进喜 于智敏 贾海忠 刘宁 黄晓强 刘鑫源

    《儒门事亲》为金元四大家之一张子和代表作。该书着眼攻邪，倡导应用汗、吐、下三法治疗急难重症，对后世影响深远。面对当今医家少用峻剂妄行补益的现状，学习该书有重要价值。其实，《儒门事亲》强调汗吐下，并不拘于汗吐下，具体用法复杂多样，丰富多彩。学习张子和，应该辩证看问题，必须全面理解其学术体系，以提高临床疗效。

    张子和； 《儒门事亲》； 攻下派； 治法

    张子和，名从正，别号戴人，为金元四大家之一，学宗刘完素，是攻下派的代表人物。临床胆大心细，师古而不泥古，倡导汗吐下三法治病，对后世影响深远。如何正确认识并在临床合理应用汗吐下三法以提高临床疗效？本期“铿锵中医行”北京中医药大学东直门医院中医内科教研室组织专家，就此进行讨论，谨总结报告如下。

    1 面对当今少用峻剂重视补益之风，研究张子和具有现实意义

    赵进喜教授：

    张子和作为攻下派医家，很有建树。传承张子和学术思想，具有重要意义。因为现在临床上，汗吐下法等相对峻烈的手段应用少了。尤其是吐法应用更少，已经严重影响了中医临床疗效的提高。所谓“人参杀人无过，大黄救人无功”，在当今医疗纠纷频发的现实面前，已经深入人心。有人说：古之庸医杀人，今之庸医不杀人也不活人，让人在不死不活之间。确实如此。某些医者，开一些轻描淡写的药物，有效也没有大效，以求平稳，就是所谓置病人在不死不活之间。这种思想状态和工作态度，确实影响了中医好多有效治疗手段的应用，影响了中医整体临床疗效的提高。所以今天重温张子和才有特殊的指导意义。

    于智敏研究员：

    《儒门事亲》为什么叫“儒门”“事亲”呢？根据张子和自序所说“医理深奥，非儒不能明”，意思是说医学原理深奥，不经过认真的学习研究与体悟，是难以窥其门径的。而医学道理领悟，也需要在临床实践中加以验证，并不是简单粗浅，采取“拿来主义”就可以应用的东西。古人认为必须是“援儒学医”，亦即强调学习中医的人需要有非常好的国学功底，所谓“秀才学医，笼里抓鸡”。而“事亲”说的是孝，所谓“药品酒食，非孝不能备也”，只有孝子才能做到至孝奉亲养老。儒和孝结合，既有广泛的社会效益，还隐含着深刻的医学道理。从中国传统历史上看，先王以孝治天下，孝是构成中国文化的重要符号。中国文化之所以传承，有赖于家庙、孔庙、城隍庙。家庙，慎终追远；孔庙，尊师重教；城隍庙 ......