曹云松 高菁 闫铮

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    从“肺”探讨《理虚元鉴》的学术思想特色

    曹云松 高菁 闫铮

    《理虚元鉴》是明代汪绮石先生所著，为论述虚劳的专著，观点突出，立法新颖，提出“肺为五脏之天”“阴虚统于肺”的观点，确立“清金保肺”的治疗大法，自创清金养荣汤、固金养荣汤、清金甘桔汤、集灵胶等方剂，遣方用药多以清、润、宣、降，中和平正，不偏不倚。其理法方药可推而广之，于内科杂病中多有借鉴，在今日尤当重视。

    理虚元鉴； 清金保肺； 清润宣降

    《理虚元鉴》是明代汪绮石先生所著，书分2卷，成于17世纪，其学远宗《内经》《难经》，兼采诸家，如李东垣、朱丹溪、薛己等，但师古不泥古，善于灵活变通，形成自己独特的学术风格。本书记载了对虚劳脉证、病因病机以及方药调护的独到见解，临证经验丰富，虽为虚劳专著，但里面包含的学术思想，可广泛应用于内科杂病，是不可多得的佳作。笔者感叹于此著之精妙，反复阅读，心有所感，对本书印象最深也是最有特色的，莫过于对肺的论述及遣方用药，以飨同道。

    1 肺为五脏天，华盖特色显

    绮石认为肺脏在虚劳的发生发展中起到十分重要的作用，认为“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根”。这句话为全书思想的总纲，确定了虚劳的主导思想。而且，绮石也指出即便是遇到虚火虚热，阴拒阳亢之病，也不可骤用苦寒之药；他主张“执两端以用中，合三部以平调”。值得注意的是，绮石已经明确认识到在虚劳的诊治中“主脾、主肾，先贤颇有发明，而清金保肺一着，尚未有透达其精微者，故余于论肺也独详”。由此可见，历代医家在虚劳的诊治中对肺的论述较少。绮石虽顾及三脏之平衡，但尤为侧重阐述肺的功用及用药，认为肺在虚劳的发病和治疗中有至关重要的作用，笔者追根溯源，这一理论与《内经》所言：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛……”的观点相符合，在肺、脾、肾这一人体正常生理环节中，肺对于脾运化的水谷精微，进行输布全身，滋养百脉，从而周身津液得以灌溉，具有源源不竭、生生不息之意，所以说肺为五脏之天，似华盖而保津液。

    2 肺为阴虚始，金为滋水源

    绮石认为治阴虚统之于肺 ......