郑冬雪 刘新敏 赵一鸣

    ·临床报道·

    半夏泻心汤加减治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(脾虚胃热型)的时效关系研究

    郑冬雪 刘新敏 赵一鸣

    目的 探讨半夏泻心汤加减治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(脾虚胃热型)的临床疗效、时效关系及安全性。方法选择2014年6月至2015年12月就诊于中国中医科学院广安门医院妇科门诊，符合纳入标准及排除标准的脾虚胃热型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者68例，以半夏泻心汤为基础方随证加减治疗6个月，分别检测治疗前、治疗3个月、治疗6个月空腹血糖、餐后1小时血糖(1 hour postprandial plasma glucose，P1h-PG)、餐后2小时血糖(2 hours postprandial plasma glucose，P2h-PG)和空腹胰岛素、餐后1小时胰岛素、餐后2小时胰岛素及空腹雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、催乳素、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、肌酐(creatinine，Cr)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)，统计治疗前、治疗3个月、治疗6个月月经周期评分、中医症状评分及治疗3个月、6个月妊娠率。结果(1)与治疗前相比，治疗3个月及6个月餐后2小时胰岛素及胰岛素曲线下面积均明显下降(P0.05)，但治疗6个月均明显降低(P0.05)。(5)与治疗前相比，治疗3月、治疗6个月中医症状评分均明显降低(P0.05)。结论半夏泻心汤加减能改善多囊卵巢综合征(脾虚胃热型)患者胰岛素敏感性及生殖内分泌状态，并存在时效关系；该方能改善患者临床症状，促进自主月经的恢复，提高妊娠率，并存在时效关系，其改善作用可能与纠正胰岛素抵抗及生殖内分状态有关，具有一定的安全性。

    多囊卵巢综合征； 胰岛素抵抗； 半夏泻心汤； 脾虚胃热； 时效关系

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌——代谢紊乱性疾病[1-5]。该病临床以稀发或无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样变及代谢异常如腹型肥胖和胰岛素抵抗(insulin resistant，IR)为主要特征[6]。PCOS患者在育龄早期多并发不孕症、妊娠糖尿病等疾病，远期则2型糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等代谢异常相关疾病的患病风险增加[3，7-13]。研究还发现，PCOS女性因心血管疾病造成的死亡率呈现上升趋势[10]。因此，PCOS的治疗需要兼顾生殖内分泌障碍和代谢异常两个方面，这对于提高患者生殖健康状况、防止远期并发症的发生具有重要的意义 ......