王丹 郑舞

    ·名医心鉴·

    杨金坤教授治疗胰腺癌四法

    王丹 郑舞

    胰腺癌是一种预后不良的恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。杨金坤教授根据多年临床治疗观察，分析胰腺癌患者的发病及体质状态等规律，发现胰腺癌患者多存在脾虚、痰结阻滞、湿热内结等病机特点，综合采用健脾益气、化痰散结、清热攻毒、化湿理气四法治疗胰腺癌，使患者获得了较好的临床疗效，提高了生活质量，生存期明显延长。

    杨金坤； 胰腺癌； 治疗经验

    胰腺癌是一种预后不良的恶性肿瘤，在中国近十年来胰腺癌的发病率居恶性肿瘤的第6～7位。据统计，胰腺癌的死亡率与发病率比例为0.99∶1，中位生存时间为3～5个月，1年生存率1 治则治法

    1.1 益气健脾

    胰腺位于中焦，是运化水谷精微，通调上下的重要器官。因中医理论中没有胰脏，而将其功能多以脾脏来阐述，故常云“脾主运化，脾主升清降浊”。王肯堂在《医学津梁》中载有“五脏之有脾胃，犹五行之有土也。五行无土不能成五行，五脏无脾胃不能资五脏。脾胃者，五脏之本也，饮食入脾胃而精气行”。胰腺发生癌肿时，其运化功能受损，患者常表现为纳差、疲乏、消瘦、腹胀、腹泻等脾虚症状，如果不及时纠正治疗，病情将快速进展。故杨师以健脾益气为第一法则，先使患者脾气健运，水液通调，元气增进，再予后续祛邪治疗。常用方药有党参、白术、茯苓、黄芪、太子参等，其中党参、白术、茯苓源自四君子汤，有健脾益气之意。若遇患者阴虚内热较重，杨师则以黄芪、太子参代之，健脾益气养阴。杨师认为脾虚是胰腺癌发生发展的机体潜在因素，是疾病之本，固护正气是治疗的要点，这与肿瘤科治疗消化道肿瘤主张扶正祛邪的学术思想一脉相承。肿瘤科近年来以健脾法为主旨治疗胰腺癌，观察发现能降低放化疗所造成的不良反应，改善患者生存状况，并延长生存期[3]。

    1.2 化痰散结

    杨师结合多年临床观察，认为胰腺癌患者多因嗜食甜腻、膏脂饮食而导致湿浊聚集中焦不化，日久炼液成痰，痰聚不散成为痰结，继而形成癌肿，其癌肿的病理基础是痰，故祛邪时紧抓痰结病机，用化痰散结法治疗。中医学中亦有“百病皆由痰作祟”一说，痰不仅是一种致病因素，也是一种病理产物 ......