王长江 陈丽娟 陈明达

    ·名医心鉴·

    余惠民主任医师治疗老年性聋经验

    王长江 陈丽娟 陈明达

    老年性聋是老年人常见病，余惠民主任医师认为老年性聋有徐发和急发之分。老年性聋主要病位在耳，急性期与肝有关，慢性期与肾、肝的关系最为密切。急性期主要治疗在于疏肝理气或平肝潜阳，兼顾通窍聪耳。慢性期以治疗肾为主，固本培元，以防病渐。配以通窍、活血、化痰、利湿、健脾之品，以达到培补相兼，通涩相伍之功，方能取得良好疗效。

    余惠民； 老年性聋； 名老中医经验

    随着中国逐步迈入老年化社会，老年病学日益受到重视。而老年性聋是老年人的常见病种，直接影响到了老年人的生活质量。在英国，20%的成年人有听力的受损，60岁以上人群中则达到了75%。在美国，预计到2030年将有4000万人出现听力受损[1]。中医学对耳聋的记载早有阐述，并有详细的治疗方药。余惠民是湖北省荆门市中医医院主任医师，首批“湖北省知名中医”“湖北省中医名师”，从医五十余载，擅诸科疾病，常获良效。笔者曾有幸师从于余惠民老师，侍诊其左右多年，现将余老在临床上治疗老年性聋的经验总结一二，以供同道参阅。

    1 余师对病因病机的认识

    老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感音性耳聋。尽管老年性聋是生理现象，但对生活质量有较大影响，因此延缓其进展是其主要目的。

    余师指出，老年性聋有徐发和急发之分。急发多与肝有关，而徐发责之于肾。如《医学心悟》所指：“若病非外观，有暴发耳聋者，乃气火上冲……若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳。”急性发病多见于情绪波动或情怀少畅，导致肝气逆乱或郁结，气郁则阳郁，气乱则阳气不伸，失其宣畅，闭塞耳窍，双耳失聪；或郁而生热，热化为风，风热相搏，炼液成痰，痰随阳升，蒙蔽耳窍，导致耳聋。如《素问·六元正纪大论》指出：“木郁之发，甚则耳鸣旋转。”《医宗金鉴·目眩耳聋》也说：“耳聋者，耳无所闻也，皆少阳经主证。”《素问·至真要大论》所说：“厥阴之胜，耳鸣头眩。”肝、胆相表里，足厥阴肝经 ......