王丽娜 王文娟

    ·医案析评·

    高益民教授肺脾同调治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭、肺纤维化验案1则

    王丽娜 王文娟

    小儿重症肺炎并发呼吸衰竭、肺纤维化是儿科的急重症，若治疗不当常常威胁患儿生命。高益民教授基于中医辨证论治的原则，从患儿整体入手，采用肺脾同调法进行治疗，虽用药平和，但辨证严谨、思路明确、标本兼顾、药少力专，短期内即可取得满意的临床疗效。

    肺脾同调； 小儿肺炎； 呼吸衰竭； 肺纤维化； 名老中医验案

    高益民教授，首都医科大学中医药学院教授、主任医师，全国第3批及第5批老中医药专家学术经验继承指导老师，从事临床50余年，擅长诊治各类疑难杂症。现将高老治疗的1例小儿重症肺炎并发呼吸衰竭、肺纤维化案例报道分析如下。

    1 病案摘要

    患者，男，13个月。初诊日期：2015年12月14日。4天前因感冒出现发热，体温波动于38～39℃，呼吸急促伴痰鸣，无咳嗽。就诊于某儿童医院，CT示：双肺满肺野支气管影弥漫。经抗生素治疗后体温渐降，但仍有呼吸困难，应用呼吸机后症状无明显改善。刻下症：患儿无发热，面色白，口唇青紫，呼吸急促，口腔溃疡一周未愈，纳差，眠不安，小便不畅，大便日1行。舌淡红，苔薄，脉细数。触诊脾大，腹胀。血常规示：白细胞10.87×109/L，红细胞5.78×1012/L，血红蛋白97 g/L。患儿早产22天，4～5个月时易腹泻，6个月时曾患小儿肺炎，7个月时无明显原因出现腹腔积液。从6个月至13个月，体重一直为7 kg，无增长。现代医学诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、肺纤维化、营养发育落后、重度营养不良、营养性贫血；中医诊断：喘证；辨证：肺脾气虚、肺热壅盛；治法：补肺固表，健脾和胃，清热利尿。处方：黄芪10 g、防风 5 g、白术5 g、陈皮5 g、桔梗3 g、黄芩3 g、车前草5 g，7剂，水煎服。2016年12月21日复诊：服药3剂后，曾出现发热、大便稀溏2日 ......