徐筱青 张培彤

    阴虚证诊断标准及其量化方法研究概述

    徐筱青 张培彤

    阴虚证诊断标准的研究是中医证候诊断标准化重要的环节，已有学者在这一领域开展了研究。现总结各类疾病阴虚证的诊断标准，分析用于证候标准化研究的方法，特别针对量化诊断的方法进行概述，包括症状、舌象、脉象的量化方法研究。症状的量化是证候诊断的核心，阴虚证诊断标准的建立尚需更为完善的证候模型及统计学方法。阴虚证是肺癌的常见证型，基于目前的进展可为肺癌阴虚证诊断标准的制定提供思路。

    阴虚证； 量化； 方法

    阴虚证是临床最常见的证型之一，其主要表现包括：五心烦热，骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，舌红少苔少津，脉细数等。如何通过中医四诊的信息，结合现代医学方法，对阴虚证做出规范化、量化的诊断，并能反映不同疾病阴虚证的特点，是中医诊断和疗效评价研究的关键。

    现对不同疾病阴虚证诊断标准的研究进行综述，分析症状、舌诊、脉诊的量化方法，并可由此为肺癌阴虚证诊断标准的制定提供借鉴。

    1 恶性肿瘤阴虚证诊断标准研究

    目前已有学者开展了恶性肿瘤中医辨证标准化的研究，经过检索，还没有对肺癌阴虚证诊断和量化的文献报告。但对包括胃癌、肝癌等在内的相关研究可以为肺癌阴虚证的研究提供参考，现综述如下。

    1.1 胃癌阴虚证相关的诊断标准

    王克穷等[1]运用流行病学调查方法对466例患者进行了1097次问卷调查，针对术前、术后化疗前、术后化疗后三个不同治疗阶段，制定调查表时根据患者不同阶段的特点以及治疗引起的并发症选择纳入的症状指标，通过Delphi法确定调查表，采用双层频权剪叉算法确定诊断阈值，同时采用专家辨证法进行辨证分型。使用Logistic回归分析对结果进行分析，发现气阴两虚证中有诊断意义的症状排序依次是：心悸、心烦、胃脘痛有定处、饥不欲食、精神紧张、呕吐宿食、嘈杂不适、舌红而干、苔黄、苔黄腻、脉数；脾胃阴虚证中有诊断意义的症状排序依次是：口腔疼痛、五心烦热、多梦、形体消瘦、心烦、舌绛、舌红、苔白厚、苔黄、苔黄腻、脉细。但不同治疗阶段对这两个证型的诊断没有影响。双层频权剪叉算法和专家辨证的结果相比较，专家辨证有时存在先入为主的局限，而双层频权剪叉算法亦有不能准确辨证的可能，因此需要两种方法互相修正。

    在进行胃癌辨证标准研究时，王克穷提出：证是一个动态的概念，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，需要通过前瞻性的研究方法，动态观察胃癌治疗的全过程，由此揭示中医证型的演变规律[2]。

    1.2 肝癌阴虚证相关的诊断标准 ......