孙莹 梁晓春

    ·综述·

    中药对糖尿病周围神经病变中肿瘤坏死因子α的干预作用概述

    孙莹 梁晓春

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)已成为糖尿病致死、致残的重要原因，研究发现肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在DPN的发生、发展中起到了负性作用，而中药可以通过抑制TNF-α起到改善周围神经传导速度，抑制周围神经损伤，缓解神经痛的作用。因此本文综述了近年来研究发现的TNF-α在DPN中的损伤作用及中药通过干预TNF-α起到的抑制DPN作用。

    中药； 糖尿病周围神经病变； 肿瘤坏死因子

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病致死、致残的重要原因之一，随着病情的延长，超过半数的糖尿病患者受到DPN的困扰[1]。国内外研究证实，肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)在DPN的发生、发展中起到了负性作用。中医中药在DPN的治疗中起到了良好的临床疗效，近年来研究表明中药可以通过抑制TNF-α起到提高神经传导速度、抑制糖尿病引起的周围神经损伤、缓解DPN引起的神经痛等临床症状的作用[2]。因此，本文综述了目前研究发现的中药对DPN中TNF-α的干预作用。

    1 TNF-α在糖尿病周围神经病变中的作用

    目前已发现DPN的发病机制与多元醇通路等多条信号通路失常相关，同时受氧化应激、炎性反应、脂代谢异常、血管缺陷、血管营养因子减少等影响。炎性反应过程中产生的炎性因子不但诱导DPN发生，还通过调控多条信号通路、参与氧化应激反应、加重血管缺陷等途径加重周围神经的损伤。TNF-α是一种参与全身炎症反应的细胞信号蛋白，不仅在血液中存在，还广泛存在于包括神经组织在内的多种组织中。Mu等[3]对14项临床研究的2650例病例进行Meta分析发现2型糖尿病患者中TNF-α明显升高，而DPN患者TNF-α水平明显高于无DPN的糖尿病患者，因此认为血清中高TNF-α可能是DPN发病的独立危险因素。

    2 TNF-α对周围神经影响及中药对其干预作用

    2.1 中药通过抑制TNF-α增加DPN神经传导速度

    横断面研究表明，TNF-α与DPN引起的神经传导速度异常具有显著相关性，与无DPN的糖尿病患者相比，DPN糖尿病患者TNF-α明显升高，且TNF-α水平与DPN正中神经、尺神经、腓肠肌神经传导速度呈显著负相关[4] ......