马良梅 朱国东 赵利 董晓星 王婷婷

    李平教授清心化痰法治疗功能性室性心律失常经验

    马良梅 朱国东 赵利 董晓星 王婷婷

    李平教授在中医经典理论心“主血脉—神明”论的指导下，经过二十余年的临床实践和临床研究，由温胆汤化裁，从“痰阻脉络”“热扰心神”的病理环节出发，确立清心化痰法，研制出具有清热化痰、宁心安神作用的“连夏宁心方”，治疗功能性室性期前收缩二联律、三联率疗效理想，并且显著改善了痰热内扰致心悸、胸闷、胸痛、失眠、口干、口苦、头晕等症状，值得临床推广。

    清心化痰法； 功能性； 室性心律失常； 验案举隅； 李平

    李平教授系北京中医药大学第三附属医院心内科主任医师，教授，博士研究生导师；医学博士，博士后，曾留学日本研修代谢性心脏病，擅长运用中医药辨证论治心脑血管、代谢异常疾病及内伤杂病。李平教授在中医经典理论“心主血脉—神明”论的指导下，经过二十余年的临床实践和研究，由温胆汤化裁，从“痰阻脉络”“热扰心神”的病理环节出发，确立清心化痰法，研制出具有清热化痰、宁心安神作用的“连夏宁心方”，治疗功能性室性期前收缩二联律、三联率疗效理想。笔者跟随李平老师诊疗功能性室性期前收缩二联律偶得，兹总结如下，以飨同道。

    1 验案举隅

    1.1 “连夏宁心方”案

    患者，女，25岁，2015年11月27日初诊。患者近2月，每遇劳累后出现心慌，遂就诊于本院，查心电图示：肢体导联低电压(二联律)。血生化、心肌酶及甲功五项均无异常。刻下症：心慌，口干，偶有胸闷气短，心烦起急，眠差，二便调。舌淡红，苔黄，舌下脉络可，脉滑。中医诊断为心悸病，证属痰火扰心证；诊断为心律失常，室性早搏二联律。治以清热化痰、宁心安神，选用“连夏宁心方”，处方：黄连6 g、姜半夏6 g、陈皮10 g、茯苓15 g、竹茹10 g、炒枳壳10 g、石菖蒲10 g、郁金10 g、首乌藤15 g，7剂，颗粒剂，温水冲服，日一剂。12月4日二诊：服药后，患者心慌、眠差、口干、口苦、心烦均得到明显好转，其余无异常，故守方，继服14剂，以巩固疗效。2016年1月8日，患者就诊查心电图、24小时动态心电图均未出现二联律，心慌、口干、口苦、眠差、心烦症状未再发作。

    按 该患者为室性早搏二联律，血生化、心肌酶及甲功五项均无异常，故属于功能性室性心律失常。心悸、口干、眠差、心烦为痰热互结，痰瘀闭阻脉络，郁而化热，热扰心神的表现；“心主血脉，亦主神明”，心神被扰，神脉俱病，进而出现胸闷气短、心烦急躁的症状；舌淡红、苔黄，为痰热阻滞血脉、气血运行不畅所致；脉滑数为痰热实证之脉象 ......