孙爱华 张纾难

    穴位贴敷联合肺康复锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响

    孙爱华 张纾难

    目的 探讨穴位贴敷联合规律肺部康复锻炼对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能、运动能力和生存质量的影响。方法 50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施穴位贴敷及规律肺康复锻炼。实施前后，分别对患者进行呼吸困难严重程度分级评定、Borg评分、6分钟步行实验、日常生活活动能力调查、肺功能检查和生存质量调查，评价实施前后上述指标的变化情况。结果 实施后患者呼吸困难严重程度分级标准及Borg评分、6分钟步行距离、日常生活活动能力、肺功能及生存质量均较实施前明显改善(P1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2015年2月～2016年1月就诊于本院呼吸科门诊及病房的COPD稳定期患者52例，干预过程中2例患者因故退出本研究，最终样本量为50例。

    1.2 纳入标准

    (1)符合COPD诊断标准者；(2)年龄45～70岁；(3)近1个月无急性发作者；(4)自愿签订知情同意书者；(5)静息条件下呼吸空气经皮测血氧饱和度>88%。符合以上所有条件者纳入本研究。

    1.3 排除标准

    (1)不符合上述纳入标准者；(2)合并严重心脑血管疾病患者；(3)营养状况不良者；(4)不能配合治疗，有精神心理障碍或活动障碍者；(5)对中药敷贴过敏者；(6)严重皮肤病、局部皮肤破溃或手术后有刀口者。有以上任何一条者即排除。

    1.4 治疗方法

    除常规治疗外，予中药穴位贴敷及规律肺康复锻炼。肺康复小组由3名护士、2名医生和1名康复科技师组成。

    1.4.1 中药穴位贴敷 将山茱萸10 g、淫羊藿10 g、丹参30 g、茯苓10 g、白果10 g用粉碎机研磨混匀；每帖膏药取中药粉15 g、黄酒10 mL、蜂蜜10 mL、香油5 mL，浸泡1～2小时，调出糊状；浸泡好的糊状中药置于纱布中间后制成药饼，固定在透气的黏性敷料上；选取天突、大椎、肺俞穴，用温水或生姜擦拭局部皮肤，局部皮肤微红为宜；协助患者妥善固定膏药；贴敷时间冬季6小时，夏季4小时，根据个人皮肤情况可增减贴敷时间，每天一次，最佳时间为上午，疗程为3个月。

    1.4.2 肺康复锻炼静操 “长吁短叹”，动作详解：(1)最好取平卧位(坐、站亦可)，一手置腹部，一手置胸部；(2)深吸一口气(约5秒)，同时腹部隆起；(3)慢慢呼出(7～15秒)，腹部凹下；(4)呼气时缩嘴唇呈鱼嘴状(似吹口哨)；(5)吹、呼气的力量以将面前一尺处蜡烛的火苗吹斜但不灭为宜；(6)如此反复一吸一呼为循环 ......