李得民 疏欣杨 张金秋 孙爱华 张纾难

    中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性胸腔积液的疗效观察

    李得民 疏欣杨 张金秋 孙爱华 张纾难

    目的 观察中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)相关性胸腔积液的有效性及安全性。方法 采用回顾性研究方法，根据入院治疗方法的不同，将35例AECOPD相关性胸腔积液患者分为对照组18例，观察组17例，两组均采用中西医结合基础治疗，观察组辅助中药贴敷治疗。疗程10～14天。治疗结束后观察两组的临床疗效，并比较两组慢阻肺患者自我评估测试问卷评分、血浆D-二聚体水平治疗前后变化及住院天数。结果 观察组有效率为94.12%，对照组为61.11%，两组差异有统计学意义(P1 对象与方法

    1.1 对象

    所有研究对象均来源于2015年1月～2016年5月在中日友好医院中医肺病科住院的患者。部分患者因资料记录不全予以剔除，根据纳入标准及排除标准，最终入选患者35例，其中男28例，女7例，年龄54～91岁。35例研究对象根据入院治疗方法的不同分为对照组(基础治疗组)18例，观察组(基础治疗+中药外敷组)17例。其中对照组男14例，女4例，平均年龄(76.45±12.40)岁；观察组男14例，女3例，平均年龄(73.00±7.78)岁。以上2组研究对象的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准与排除标准

    所有患者符合以下纳入标准的同时均不符合下述排除标准。纳入标准：(1)AECOPD的诊断符合中华医学会2013年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]；(2)胸腔积液排除肿瘤、结核、低蛋白血症等其它疾病引起的胸腔积液；(3)临床资料记录完整，有治疗前后胸腔彩色多普勒、D-二聚体等检查结果者。排除标准：(1)需要有创或者无创机械通气患者；(2)胸腔积液明确性质为肿瘤、结核、低蛋白血症等；(3)合并急性肺栓塞、急性脑梗死、急性心肌梗死、严重心力衰竭、肝肾功能不全等基础疾病；(4)临床资料不完整者。

    1.3 研究方法

    两组基础治疗为中西医结合治疗即按照中国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)[2]常规处理及中医药治疗：使用吸氧、支气管舒张剂、抗生素、化痰药、营养支持等规范治疗，抗生素依照COPD指南的原则根据病人情况选用；中医药治疗包括根据病人情况辨证选方内服和/或中药针剂(喜炎平或痰热清)静脉点滴 ......